INTRODUCTION

Les tumeurs intra-bulbaires sont parmi les tumeurs du tronc cérébral les moins fréquentes. I suffit pour s’en convaincre de parcourir les importantes statistiques de tumeurs cérébrales émanées des centres neurologiques américains ou français. |

L'esprit non averti s'attend volontiers à ce que les tumeurs du tronc cérébral donnent lieu précocement à une riche symptomatologie neurologique. C’est en effet de cette région du névraxe qu'émergent à peu près tous les nerfs crâniens ; c'est cette région que traversent les longues voies de projection sensitivo-motrices cérébro-médullaires, c'est enfin à ce niveau que la physiologie localise la plupart des centres de la vie végétative.

Or l'observation d'un malade, longuement étudié par notre Maître le Docteur MontErR-VinarD, rapprochée de quelques observations analogues, nous à montré à quel point pouvait être superficielle l'opinion que se fait le médecin non prévenu sur les tumeurs intra-bulbaires.

Ce n’est que rarement ou très tard qu'est constitué un groupement de symptômes susceptible de faire penser à un processus tumoral intra-bulbaire. Ces symptômes sont variables dans leur intensité et dans leur mode de groupement d’un cas à l’autre et il est malaisé de schématiser l'allure clinique de ces tumeurs.

L'évolution peut se faire pendant plusieurs mois, plusieurs années même, sans aucun symptôme focal bulbaire.

Presque jamais, il n'y a de signes d'hypertension intracrânienne, de telle façon que les symptômes nucléaires où cordonaux font penser aux processus dégénératifs ou inflammatoires beaucoup plus qu'aux néoformations.

Nous voudrions dans ce travail essayer de mettre en lumière les caractères cliniques essentiels des tumeurs intra-bulbaires et en souligner la difficulté du diagnostic. Il est à peine besoin de préciser que ces tumeurs ne rentrent en aucune façon dans le cadre neuro-chirurgical de la majorité des tumeurs cérébrales ; dans les cas exceptionnels où peut être cliniquement affirmée une tumeur intra-bulbaire, toute intervention chirurgicale, même exploratrice, est formellement contre indiquée. ;

Qu'il nous soit permis d'exprimer notre vive reconnaissance à notre Maître le Docteur MoniEer-VinaRp ; c’est sur ses conseils que ce travail a été entrepris ; sa bienveillance à notre égard ne s’est jamais démentie : nous sommes heureux de lui témoigner ici notre respectueux attachement.

Nous adressons tous nos remerciements au Professeur agrégé J. LHERMITTE et à notre maître et ami le Docteur P. Puecn, auprès desquels nous avons trouvé le meilleur accueil, les conseils les plus autorisés et auquel nous devons quelques observations inédites.