OBSERVATION IX

due à l’obligeance du D" Parès, interne du service

de M. le D" Cochez

Toumi Mohamed. — Entre à l'hôpital, salle Larrey, avec une tumeur siégeant au niveau du manubrium sternal, du volume d’une mandarine. Cet indigène est âgé de 50 ans, journalier de profession. Cette tumeur a débuté il y a 2 mois ; depuis elle grossit progressivement, fluctuante au centre qui est accuminé, indurée à la périphérie par laquelle elle gagne de plus en plus. Actuellement elle déborde en haut la fourchette sternale, a envahi latéralement les deux premiers espaces costaux, descend en bas jusqu’au troisième espace. Le Dr Cochez diagnostique un ostéosarcome inopérable. Cette grosse tumeur ulcérée, bourgeonnante saigne dès qu’on la touche et présente une tendance irrésistible à l’extension. L’évolution en est douloureuse, accompagnée de fièvre quotidienne. Le malade se plaint souvent d’une tension très douloureuse, de pulsations qui l’empêchent de dormir, et est en proie à une dyspnée très prononcée. On pratique un Wassermann qui est positif. Cet indigène nie tout antécédent vénérien ; il est marié, a 3 enfants bien portants : n’a jamais eu aucune maladie antérieure. A l'examen, on trouve du côté de l'appareil pulmonaire de la bronchite diffuse et de l'obscurité à /a base droite ; crachats visqueux striés de sang. Du côté de l'appareil digestif, pas d’appétit ; le malade vomit tout ce qu'il mange ; la rate est à peine percutable ; le foie ne dépasse pas les fausses côtes. — Appareil circulatoire — dans la 5e espace les bruits du cœur sont normaux ; les artères sont normales,