DE LILLE

Numéro 33.

19 Août 1899.

TRAVAUX ORIGINAUX

par le Dr Louis Danel

( Suite ).

| IL — Anatomie microscopique

Au point de vue histologique, les tumeurs malignes primitives de la trompe utérine comprennent principalement des sarcomes et des tumeurs épithéliales. Gomme tous les sarcomes viscéraux en général, ceux de la trompe ont une allure très maligne et sont susceptibles de généralisation au même titre que les pires cancers épithéliaux. Les observations de Sanger et de von Kahlden sont instructives sous ce rapport. La malade de Sanger meurt six mois après l’intervention « après avoir présenté de la généralisation dans V utérus et les ganglions inguinaux. La malade de von Kahlden ne fut pas opérée. L’autopsie faite par le savant professeur « dévoila l’existence d’une double tumeur occupant les deux trompes et propagée aux ovaires ; en outre, le péritoine présentait de nombreux noyaux néoplasiques. Le plexus génital était

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trombosé en de nombreux points et il existait de l’embolie dans les deux artères pulmonaires.

En voilà assez pour établir la grande malignité des sarcomes tubaires, qui sont de véritables cancers, au sens clinique du mot.

a) Sarcomes. — Dans les cas les plus simples, alors qu’il s’agit d’un sarcome pur, l’examen des coupes montre les détails suivants ; on voit que la tumeur est formée presque uniquement d’éléments petits, arrondis ou ovalaires, présen- ; tant parfois des prolongements et ayant à peu près les dimensions des globules blancs du sang (Senger). Le noyau de ces cellules est volumineux, leur protoplasma granuleux, peu abondant. Tantôt ces éléments sont uniformément répartis au sein d’une substance intercellulaire insignifiante, tantôt on constate que les cellules rondes sont réunies en amas qui sont englobés dans un fin réseau de tissu conjonctif jeune. j

Los éléments sarcomateux peuvent revêtir des types un peu plus variés. L’examen microscopique de la tumeur de- Janvrin (inyxo-sarcome) a montré qu’en dehors du tissu embryonnaire, on trouvait du tissu muqueux et un certain nombre de cellules polymorphes. Gottschalk a trouvé des cellules étoilées de petites dimensions.

Quand la néoplasie, ayant pris naissance dans la muqueuse, affecte la forme papillaire, on trouve au centre des formations papillaires, au-dessous de l’épithélium qui est resté sain et vers le centre de la papille un réseau vasculaire généralement bien développé. La vascularisation de ces tumeurs est abondante. Von Kahlden, qui a noté la structure de ces canaux de nouvelle formation, écrit qu’ils sont simplement plongés au milieu du tissu néoplasique et qu’ils ont pour toute paroi un revêtement épithélial « et une adventice très nette. »

Il n’y a rien jusqu’ici qui soit bien spécial aux sarcomes de la trompe utérine, mais nous allons parler à présent de certaines particuliarités histologiques rapportées dans leurs j travaux par Senger, Sanger et Von Kahlden.