OBSERVATION VII

Tumeur mixte de la région mammaire.

Dégénérescence maligne.

Pierre Nadal

(Bulletin de l'Association Francaise pour l'étude du Cancer, Décembre 1910).

Celle pièce provient de la région mammaire d’une femme et ful extirpée comme sarcome clinique ; histologiquement un examen rapide nous fil préciser le diagnostic de sarcome fuso-cellulaire à petites cellules ; et le cas resta inédit comme élant sans intérêt.

. Une étude complémentaire que nous avons faile de cette pièce sur de nouveaux fragments, nous permel aujourd’hui d'en appeler de celle étiquelle insuffisante. R

A Pexamen histologique de la préparalion 1. sur laquelle nous altirons particulièrement ‘votre atlention, on se lrouve en présence de deux tissus à caraclère nettement tranché, consliluant. Fun le parenchyme sarcomaleux, Paulre le stroma de la tumeur.

Le tissu sarcomaleux qui allire surtout Fatlention, présente au premier abord les caractères de sarcome fasciculé le plus vulgaire.

IL est ‘constitué essentiellement de petites cellules fusiformes égales entre elles groupées en lourbillons el en faisceaux (tig. 1. «

fortement condensées à la périphérie des lobules : il n'y à pas de

Este

monstruosilés cellulaires ni de cellules géantes. Les vaisseaux de ce tissu sont innombrables el présentent les carclères d’imperfection habiluels dans ces sorles de lumeurs.

Par places, le tissu s’éclaire, les cellules prennent lapparence étoilée el on est en présence d'un vérilable issu muqueux (fig. 2, &). |

Mais, déjà dans cette, partie de la tumeur, quelques particularités sont à relenir ; la {umeur est bien loin d’êlre homogène comme le sont habituellement les sareomes vrais ; sur les zones plus claires tranchent des paquets cellulaires plus condensés assez mal délimités en tout comparable aux amas particuliers que lon observe dans les tumeurs mixles du groupe salivaire.

Dans un petil lobule isolé, ces formalions simulent assez bien des vestiges épithéliaux inclus dans la lumeur (fig. 2, b).

Un point de ce parenchyme néoplasique mérite une descriplion particulière ; il semble que lon ail affaire à un aspect adénomaleux réalisé par une série de lubes juxlaposés et tapissés d’épithélium cylindrique. Il n’en est rien ; ces cavilés sont bien évidemment vasculaires comme l’indique la pellicule endothéliale qui les lapisse et que l’on voit décollée par places.

I s’agit donc seulement dune région extrêmement vasculaire el comme caverneuse. Dans cette Zone. parlant de la lumière d’un de ces vaisseaux, on trouve d’abord une assise endothéliale, puis de nombreuses cellules fusiformes ou cylindriques implantées perpendiculairement sur la paroi el rayonnant autour de la lumière.

En d’autres lermes nous avons ici la réalisalion parfaile de l'aspect périthélial (fig. 3)

Le Lissu de charpente subdivise la tumeur en lobules arrondis aussi nellement délimités que possible. IL revêt l'aspect d'un lissu fibreux (très dense (fig. 1, b) mais lui aussi présente des particularités intéressantes.

Au milieu de zones fibreuses Lout à fail banales existent des ébauches ostéogéniques bien imparfailes mais tout à fail indiscutables :

Ce sont des îlots (fig. {, c) lantôl encapsulés par une sorte de périoste, tantôt à périphérie diffuse, constitués par- une substance

pâle hyaline assez homogène non calcifiée. Au milieu de celle

ap

substance se trouvent des cellules à noyaux très nets à corps cel: lulaires éloilés entourés d’une série de prolongements épineux. Leur ressemblance avec les ostéoblales est complète.

Les caractères irréguliers de celle tumeur, la présence dun stroma fibreux tellement bien tranché qu’on croirait presque avoir affaire à des foyers sarcomaleux distincts. l’existence d’une zone périthéliale si particulière, la présence soupçonnée d’ébauches glandulaires el celle avérée d’ébauches ostéogéniques nous amèneraient au seul diagnostic que rende acceptable le polymorphisme du néoplasme il s’agit donc vraisemblablement ici d’une tumeur mixte

mammaire avant subi la dégénérescence maligne.