OBSERVATION IX
Fibro-Myxo-chondro-ostéome du sein chez la femme.
(Chevrier et Delval, Bull. de La Soc. Anal. de Pâàris. 1909).
Cette pièce provient Œune opéralion praliquée chez une femme
de 56 ans. (C’est seulement deux mois avant l'intervention que
LR
cette malade avail remarqué dans son sein gauche, lexistence d'un petii noyau du volume d'une noisette profondément situé derrière le mamelon, vers la partie moyenne de la glande.
La masse est assez neltement délimitée. mobile au milieu de la glande qui lui adhère: faiblement ; il n’y a pas de connexions avec les plans profonds, ni avec la peau. Ce nodule a atteint actuellement Ie volume d’une grosse noix; il est absolument indolore. Pas de ganglions. Etal général excellent. Après l’opéralion, on constala les faits suivants :
La tumeur étail formée par (rois noyaux contigus, le plus gros ayant le volume d’une noisette et les autres celui d’un gTOS Pois ; à la section, leur tissu avait un aspect bigarré, avec des marbrures: grises très irrégulières : la consistance était dure, avec des parties absolument pierreuses. Après décalcificalion, lexamen histologique permit de reconnaître les caractères suivants:
La tumeur, non eéncapsulée, est constituée uniquement par différentes variétés de tissu conjonelif, qui se continuent, à la périphérie, avec le tissu cellulo-adipeux de la glande mammaire. La majeure partie des noyaux est représentée par du tissu fibreux, soit dense el pauvre en cellules, soib au contraire frès lâche et riche en éléments nucléés plus où moins fusiformes. Par endroits, ces cellules conjonclives prennent la forme étloilée, avec plusieurs prolongements, el donnent à Ia lumeur lPaspect du myxome.
Dans d’autres points, le tissu se condense et prend l'aspect du fibro-cartilagc avec les capsules et les cellules caractéristiques.
Enfin, les parties dures de la tumeur sont constituées par de Fos, dont les travées, riches en ostéoblasties, circonscrivent des canaux irréguliers remplis d’une moelle fibrillaire et de myéloplaxes.
A l’intérieur de la tumeur, au milieu du tissu fibreux, du cartilage, ou entre les travées osseuses, on retrouve quelques îlots de sein normal: les acini ont conservé leur aspect habituel ; quelques-uns sont le siège de kystes assez volumineux.
À la périphérie des noyaux, on constate l’union intime de la
tumeur et de la glande qui adhèrent l’une à l’autre par des fais-
DE RGATE
ceaux fibreux se prolongeant dans chacune d'elles: de sorte que ja tumeur ne semble due qu'à une modification locale du tissu de soutien de Ia glande. Du reste, en dehors des gros noyaux, on remarque autour d'acini isolés, une gangue fibreuse très épaisse engainant les culs-de-sac glandulaires. ainsi se constituent, aux tour des trois tumeurs principales, autant de petites tumeurs
microscopiques, résultant du même processus.
