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res, d’où la notion de cellules nodales de complexité de moins en moins grande, échelonnées de lovule à la cellule simple, produit du dédoublement définilf.
» Bard explique dès lors les tumeurs à tissus mlultiples en général, en admettant [et c’est là seulement que commence l'hypothèse , qu'il reste dans les organes des éléments nodaux. dont le dédoublement s'effectue ultérieurement dans des conditions imparfaites. La complexité de la tumeur produile variera depuis le tératome proprement dit, jusqu'à la vulgaire lumeur mixte, suivant qu'elle aura pour origine une cellule nodale plus ou moins rapprochée de la souche ovulaire. » (Pierre-Nadal).
La théorie de Bard a été violemment combattue par divers auteurs, sinon en ce qui concerne les tumeurs mixtes. du sein, au moins pour les tumeurs à tissus multiples en général. On la accusée d’être une simple hypothèse, une simple vue de lesprit, comme si la théorie de la métaplasie el celle de l'inclusion embryonnaire de Conheim acceptées par Wilms et par Lecène n'étaient pas elles aussi de simples hypothèses !
La théorie de Bard, à du moins l'immense avantage de donner de l'unité à linterprétation des faits des tumeurs mixtes de tous les organes : elle est surtout la seule à expliquer d’une façon logique la généralisation complète des tumeurs mixtes, telles que nous en rapportons de remarquables exemples.
Il est vrai que Bard lui-même n'a pas insisté particulièrement sur les faits de dégénérescence maligne des tumeurs mixtes, mais dans un travail récent sur les tumeurs mixtes thyroïdiennes, Chavannaz el Pierre-Nadal ont montré ce que l'on pouvait lirer de la théorie de Bard, pour l'interprélalion des dégénérescences complexes des tumeurs mixtes.
Celle Théorie de Bard ainsi complétée, nous fournit une explication entièrement salisfaisante de tout ce que nous sa-
vons des lumeurs mixies du sein, en ce qui concerne, soil
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leur constitution, soit la façon dont elles se comportent dans leurs dégénérescences malignes.
Nous pouvons lPénoncer ainsi: Pendant la vie intra-embryonnaire, dans le domaine tissulaire prédestiné à former la région mammaire, il peut persister un certain nombre de cellules encore nodales à un très haut degré, c’est-à-dire contenant encore en puissance tous les éléments de la région os el cartilage, glandes, tissu connectif.
Exclues du développement normal, ces cellules formeront une colonie qui constitue Forigine de la tumeur mixte. Cerlaines d’entre elles subiront un dédoublement imparfait et tendront à donner méthodiquement les divers tissus qu’elles Sont capables de fournir.
En cas de dégénérescence maligne, la multiplication des cellules se fera plus vite que leur différenciation, un grand nombre restera à l’état embryonnaire, donnant à la tumeur une apparence sarcomaleuse, mais malgré leur rapide mul- Uüplication la plupart garderont leur puissance nodale. Si un mélastase se produit aux dépens de ces cellules ainsi proliférées, il est possible que la cellule {ransplantée dans un autre organe obéisse à ses tendances afaviques et donne, si elle en à le temps, les produits différenciés, que par suite de sa nature nodale elle contenait encore en elle. Ainsi s’expliqueront ces métastases complexes succédant à la dégénérescence maligne d’une tumeur mixte.
Tumeur mixte du sein à formations malpighiennes.
Fi. 1. — Zone d’envahissement de la tumeur constituée en ce point par des masses malpighiennes.
FrG. 2. — Tubes glandulaires de néoformation (2) inclus dans le tissu sar ne Dans la fig. B on remarquera le He Pppopent particulier de la couche myoépithéliale.
Cette planche et les suivantes ont été empruntées aux Publications de Pierre-Nadal (Extraits des Bullelins de la Sociélé Analomique, mai et juin 1910.
Tumeur mixte de la mamelle chez une chienne.
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B. — Portions sarcomateuses, foy
Tumeur mixte de la mamelle chez une chienne.
Dégénérescence maligne mixte.
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Fic. 3. — Tumeur mixle du sein.
Point fibro-chondro-épithéliomateux pris au milieu d’une
métastase splénique.
