OBSERVATION XIX

Fibro-myxome. Pseudo-endothéliome. Formations pseudo-elandulaires. )-mn3 D gland Pas de formations épidermoïdes

La tumeur est constituée par un stroma conjonctif peu abondant, formé surtout de tissu fibreux et de quelques placards de tissu muqueux dans lequel les éléments épithéliaux très nombreux se disposent en général en travées peu épaisses rappelant les figures d’endothéliomes. En effet, nous ne retrouvons pas dans ces préparations, les larges plages de cellules épithéliales, très serrées les unes contre les autres et rappelant par leur caractère et leur disposition un tissu malpighien. Au contraire, les cellules épithéliales figurent des travées plus ou moins espacées, se rejoignant les unes les autres composées en général de plusieurs rangs de cel-

lules et découpant dans le tissu conjonctif des alvéoles incomplets. Ces cellules répondent parfaitement au type, que nous avons toujours rencontré dans nos tumeurs mixtes, de cellules indifférentes. Parfois, elles se disposent sur un seul rang envahissant une fente du tissu conjonctif et s’éparpillant ensuite en éléments isolés. Mais il est toujours possible de les suivre et on ne peut les con- fondre avec les cellules endothéliales ou conjonctives même lorsque celles-ci ont proliféré. É Un autre point intéressant de cette tumeur est la tendance qu'ont les cellules épithéliales à s’ordonner en cavités pseudo-glandulaires. Cette disposition est très fréquente dans cette préparation et on peut même suivre la génèse de ces formations. En effet certaines cellules se rangent en couronne autour d’un amas de trois ou quatre cellules épithéliales dont les contours commencent à s’estomper, le proteplasma devient vitreux et le noyau subit un début de fragmentation. Un peu plus loin nous retrouvons des formations analogues à un stade plus avancé : les cellules bordantes deviennent cubiques, et dans la masse centrale, quelques débris nucléaires sont seuls reconnaissables au milieu d’une substance hyaline dégénérée. En d’autres points enfin, la couronne de cel- - lules s’est régularisée, la cavité centrale est vide ou contient une substance amorphe et à peine colorée, donnant l’impression d’un tube glandulaire revêtu d’un épithélium. Il est incontestable que ces formations que l’on rencontre souvent dans les tumeurs mixtes de la parotide ne sont pas des tubes glandulaires, mais le résultat d’une ordination particulière des cellules autour d’éléments cellulaires dégénérés.

En somme, cette tumeur répondait autrefois aux endothéliomes de la parotide. Mais il n’est possible de saisir en aucun point la prolifération endothéliale. Elle ne présente pas d'éléments à caractères malpighiens et elle est remarquable par l’abondance des formations pseudo-glandulaires.