DÉFINITION
L'étude de ces tumeurs a.été longtemps confuse à cause, non seulement de la variété des tissus qu'elles contiennent, mais surtout de la multiplicité des termes servant à les. désigner. HowarrTH dit « qu’il est souvent difficile de se rendre compte si l’on étudie une variété tout à fait nouvelle, ou plutôt une tumeur réellement mixte étiquetée sous un autre nom ».
La dénomination de « tumeurs mixtes » n’est nullement satisfaisante, car elle ne projette aucune lumière sur l’origine de ces tumeurs, tant pour la parotide que pour le palais, car cliniquement aussi bien qu'histologiquement, elles présentent les mêmes caractéristiques. La plupart des auteurs reconnaissent ce fait.
La caractéristique de ces tumeurs est la répartition apparemment irrégulière des tissus qui la composent. Pour MENETRIER et PEYRON, cette dénomination de tumeurs mixtes est défectueuse, car elle tend à établir avec les divers groupes de tumeurs à tissus multiples (ovaires, testicules, coccyx) des analogies nullement justifiées.
Pour démontrer la confusion qui règne dans la terminologie des tumeurs mixtes, nous ne pourrons mieux faire que de citer les noms les plus variés sous lesquels ces tumeurs ont été désignées en France et à l'étranger. Comme le font remarquer Leroux et ses collaborateurs, les tumeurs
Se
mixtes des glandes salivaires sont interprétées différemment suivant les auteurs, et par suite avec une terminologie différente. Et cela indépendamment de ce que certains auteurs les aient considérés comme des sarcomes ou des cancers vrais ou des endothéliomes suivant leur conception.
C’est ainsi qu'on trouve dans la littérature les dénominations suivantes pour ces tumeurs mixtes :
Tumeurs à cartilage tubulé (MECKEL), chondrome muqueux proliféré (BôrrcHER), sarcome tubulaire (FRIEDREICH), cancroïde muqueux (FÔôRSTER), fumeur tubulaire cancéreuse (Tommasi), cancroïde à dégénérescence hyaline (KüsrER), épithéliome alvéolaire (MALASSEZ), myxo-chondro-endothéliome (RocHa SANTES), épithélioma à stroma variable (MALHERBE), endothéliome (VOLKMANN), myxo-sarcome (RECKLINGHAUSEN. KocHER), sarcome plexiforme ou angiosarcome (V. Ewerzky, Bart), chondromyxome endothélial (V. OHLEN), carcinoma cylindromatosum (LOWENBACH), myxochondrosarcome (KAUr- MANN), endothéliome intravasculaire hyalogène (FRANKE), épithéliome sécrétant (BôTrINER), myxoendothéliome (HOWARTH), tératome (JANKOWSKt), elasto-endothéliome (FIScHER), adénomyxome (DIETRICH).
Jusqu'ici, écrit HOEPFEL, aucune dénomination uniforme ne s’est implantée, quoique la plupart des auteurs emploient plus communément le terme de « tumeurs mixtes », malgré les critiques faites.
Lui aussi accepte ce terme, mais il précise qu'en plus il fait v entrer le groupe des cylindromes tandis qu’en général on veut en faire une variété particulière. « On n’a pas, ditil, démontré la différence nette qu'il existe entre le cylindrome et la tumeur mixte et les distinctions que certains ont apportées n'ont pas été maintenues ».
Du reste, actuellement, l’école française tend à inclure le cylindrome dans les tumeurs mixtes, le considérant comme une forme évolutive. Nous nous expliquerons sur cette question au chapitre de l’histologie.
DE
Toutes ces divergences dans la désignation de ces tumeurs tiennent au fait que les avis sont partagés sur leur origine, certains les font dériver des glandes salivaires elles-mêmes, tandis que d’autres les rattachent à des hétérotopies, ou à des malformations de la région cervicale.
Entin, Leroux et ses collaborateurs essayent d'implanter maintenant dans l'esprit des cliniciens le vocable d’« épithélioma ».
Nous ne pensons pas que pour l'heure, ils y parviennent complètement car pour ceux-ci, ce terme d’épithélioma est richement évocateur de tout un tableau clinique et évolutif très particulier, propre au cancer, et qui ne ressemble en rien à l'aspect des néoformations que nous étudions ici.
Aussi, malgré toutes ces imperfections et ces imprécisions, C'est encore à ce Lerme de «tumeur mixte des glandes salivaires » que nous nous rallierons.
