VAISSEAUX DE L’UTÉRUS

Système artériel. —’Les artères de l’utérus sont les utéro-ovariennes, branches de l'aorte abdominale, et les utérines branches de l’hypogastrique.

L’artère du ligament rond, branche de l’épigastrique n’est souvent qu’un tout petit rameau destiné principalement aux éléments histologiques du ligament rond.

Les anastomoses sont fréquentes. Les artères utéro-ova- riennes arrivent à cet orqane par sa partie supérieure.et latérale et les utérines renontent sur les côtés du corps el s’'anastomosent sur le milieu avec les précédentes, assurant ainsi suffisamment la nutrition de l'organe dans le cas de gêne circulatoire. ,

Systèmé veineux. — Les veines partent des réseaux capillaires péri-glandulaires et superficiels et suivent le trajet des artères ; elles sont dépourvues de valvules. Pendant la grossesse elles prennent un développement considérable. Elles convergent vers la couche musculaire moyenne, s’y collectent dans un système de canaux spéciaux, très volumineux: ce sont les sinus utérins.

Les sinus utérins se dirigent en dehors vers les bords latéraux de l’utérus et forment là deux vastes plexus, à droite et à gauche, d’où partent des gros troncs veineux

qui vont se terminer ; les inférieurs dans les veines hypo-

gastriques, les supérieurs dans la veine cave inférieure, à droite, et dans la veine rénale à gauche.

Système lymphatique. — Les lymphatiques naissent, selon M, Poirier, de la couche muqueuse; les uns naissent de la couche musculaire et les autres sont superficiels.

Les lymphatiques provenant de l’utérus, forment deux groupes distincts reliés par de larges anastomoses : le groupe du col et celui du corps. :

Les vaisseaux nés du col au nombre de deux ou trois et quelquefois quatre de chaque côté, ont un volume considérable. Chacun d’eux a la dimension de l'artère utérine. Ils se pelotonnent d’abord, se placent ensuite autour des vaisseaux sanguins, suivent le bord inférieur du ligament large, se dirigent transversalement pour gagner la paroi latérale du bassin, se portent un peu en haut et en arrière et aboutissent aux ganglions lymphatiques, au nombre de deux ou trois, situés dans l’angle de bifurcation de l'artère iliaque primitive. M. Poirier n’a jamais vu des lymphatiques du col utérin se jeter dans un qanglion juxta-pubien.

L'auteur n’a pas non plus rencontré le ganglion placé sur le côté et en arrière du col, au dessus du cul-de-sac vaginal latéral, décrit par M. Lucas-Championnière,

Les deux groupes de lymphatiques nés du col et du corps de l'utérus sont unis entre eux par de nombreuses anastomoses dans l’épaisseur du ligament large. L'un de ces vaisseaux anastomotiques, constant, est situé de chaque côté sur les parties latérales du corps utérin et suit les sinuosités de l’artère utérine,

Nerfs de l'utérus. — Les nerfs proviennent du plexus hypogastrique et du plexus utéro-ovarien. Ils sont nombreux dans le corps.

Bien qu’on ait pu suivre des filets jusque dans l’épaisseur. du col, il y en a toutefois si peu que, dans l'immense majorité des cas, cette nortion de la matrice est zbsolument privée de sensibilité ; aussi peut-on diviser, cautériser au fer rouge le col utérin, sans que les malades en aient conscience. Cette particularité du col nous sera d’une grande utilité dans l’application de notre traitement par les scarifications linéaires des pseudo-ulcérations du

col,