OBSERVATION VI

D... (F.), homme, 56 ans. Vient parce qu'il souffre de l’estomac, malgré une gastro-entérostomie pour ulcère de la petite courbure, faite par M. Lefèvre le 11 août 1925. A vécu depuis son opération sans ressentir de douleurs gastriques, sous l'influence, il est vrai, d’un régime, jusqu’à il y a environ deux mois et demi. Depuis cette date il a commencé à ressentir des douleurs tardives après le repas, vers quatre heures de l’après-midi. Cette douleur persiste jusqu’au moment où le malade perçoit un bruit de glou-glou qui le soulage. Il ne souffre pas la nuit. Cependant, cette douleur, au lieu d’avoir certaine rémission, comme avant son opération, est maintenant plus chronique, mais aussi moins intense, à peu près supportable. Pas de vomissements, un seul il y a trois semaines, n'ayant pas paru hématique, au dire du malade, Pas de mélæna.

Intervention (13 mars 1929). — Anesthésie au balzoforme. Laparotomie, On trouve un rétrécissement du duodénum sur le versant du pylore. En amont de celui-ci, ulcère saignant sur la petite courbure, au ras du pylore. Adhérences très serrées entre le foie, le pylore, le duodénum, la vésicule et le pancréas.

Gastro-pylorectomie. ï ;

Pièce anatomique. — On trouve un ulcère gros, d’un demi-centi-

. mètre, avec bords indurés. Petits vaisseaux au fond.

ul

Histologie. — Ulcère assez profond, ayant mis à mal muqueuse, sous-muqueuse et musculeuse. Pas d'évolution maligne; un peu d'adénomatose en un point.

Suites. — Normales.