ROULE

27 janvier 1932 : Anesthésie épidurale au niveau de D. 4. Anesthésie ai bout d’un quart d'heure, s'étendant de 2 centimètres au-dessus du mamelon jusqu'au niveau des orteils. Laparotomie médiane. L'’ulcus a sensiblement diminué de volume, mais on sent toujours un cratère à cheval sur la petite courbure, bouché par le pancréas en arrière.

Gastro-pylorectomie.

Suites. — Guérison parfaite. Revu le 10 novembre 1932.

Ogservarion XVIII.

M... (R.), homme, 36 ans. Ulcère de la petite courbure, perforé, bouché par le pancréas. Fausse image biloculaire.

Interventions :

24 février 1932 : Anesthésie générale à l’éther. Laparotomie. On trouve une périgastrite, avec fusion de l’épiploon et du côlon transverse à la paroi, fusion de l'estomac avec le foie et le duodénum. L’ulcère calleux est perforé, bouché par le pancréas, et du volume d’un abricot.

Gastro-entérostomie et exclusion du pylore au crin.

1932 : Anesthésie générale à l’éther. Laparotomie. Les adhérences avec le foie sont en partie résorbées. L'ulcère, qui était du volume d'un abricot, n’est plus perceptible à la palpation: L’estomac est induré et adhérent en arrière.

Gastrectomie partielle laissant le pylore en place après ablation du erin. La séparation du pancréas est très difficile; on en laisse un fragment adhérent à l'estomac.

Pièce anatomique. — Sur la pièce enlevée, l’ulcère paraît cicatrisé, mais toute la muqueuse gastrique est rouge, violacée, œdémateuse et végétante.

Suites. — Normales.