OBSERVATION XIX

P.., homme. Ulcus de la petite courbure, opéré trois ans auparavant par gastro-entérostomie. Cessation complète des douleurs jusqu'en novembre 1930. A partir de ce moment, reprise des douleurs, avec hyperacidité.

OR

Intervention (31 mars 1932). — Anesthésie générale à l’éther.

Gastro-pylorectomie. Bilroth-Il. Fermeture en un plan au fil de bronze. |

Suites, — Excellentes.

Li]

OBsERvATION XX.

P.., homme, Syndrome d’ulcère de la petite courbure

4 mars 1932 : Anesthésie générale à l’éther. Laparotomie. On trouve un ulcère de la petite courbure des dimensions d’une pièce de 5 francs, perforé, bouché par l’épiploon. Sténose du pylore par périgastrite. Estomac très volumineux, œdémateux, très vascularisé.

Gastro-entérostomie transmésocolique postérieure.

Suites. — Très bonnes.

13 avril 1932 : Ether. On découvre les vestiges d’un ulcère prépylorique. L’ulcère de la petite courbure, lui, semble avoir fondu. Les parois gastriques sont souples, non indurées.

Gastro-pylorectomie, Bilroth-Il.

Pièce anatomique. — Cicatrice ombiliquée dont les rayons partent du centre de la cicatrice.

Suites. — Bonnes, malgré une désunion partielle de la cicatrice,

avec suppuration. Guérison.

OBsERVATION XXI (rapportée.)

(Obs. V de la thèse de Fam.)

Femme, 44 ans. Entre dans le service de M. Delore le 19 octo-. bre 1918. A vu le Docteur Bouveret en juin 1918, qui a posé le diagnostic de sténose pylorique d’origine cicatricielle. Vomit depuis deux mois d’une façon irrégulière; sténose pylorique certaine, avec clapotage et tension. On sent au niveau du pylore une petite tumeur mobile, de consistance peu dure : on pense à un ulcère.

Interventions :

Laparotomie sus-ombilicale, On tombe sur un estomac très épaissi, distendu. Il existe, en effet, un gros ulcère calleux sur la