OBSERVATION XXV

M..., homme, 46 ans. Syndrome d’ulcère de la petite courbure depuis cinq ans.

Intervention (16 avril 1926). — Anesthésie au chloroforme. On trouve un uleère de la petite courbure, perforé, bouché par le foie.

Gastro-entérostomie transmésocolique postérieure,

Suiles :

26 juin 1926 : À engraissé de 5 kilos, bon appétit, pas de dégoût électif.

Novembre 1926 : A pris encore 3 kilos; de plus, mange avec appétit.

Il y a deux mois, hématémèse et mélæna. Depuis quinze jours, douleurs violentes et hématémèse.

29 avril 1927 : Chloroforme. Masse énorme de la petite courbure, bouchée par le foie et adhérente partout, du volume de deux poings réunis. .

Rien à faire.

Biopsie : Epithélioma.

LR np 8e

j OnsERvATION XX VI.

P... (J.), homme, 30 ans. Syndrome d’ulcère de la petite courbure.

Interventions : y

30 novembre 1927 : Anesthésie au chloroïforme. On trouve un estomac dilaié, avec une tumeur de la grosseur d’un abricot, régulière, empiétant sur la petite courbure et sténosant le pylore.

On trouve des adhérences épiploïques et des vestiges de vieille périgastrite. Est-ce un néoplasme ou un ulecère calleux? Prélèvement d’un ganglion.

Gastro-entérostomie transmésocolique postérieure.

4 janvier 1928 : Anesthésie au chloroforme. On trouve que la tumeur a complètement disparu. Il reste des traces d’un ulcère cicatrisé pyloro-duodénal, avec sténose, sans induration marquée.

Résultat. — La gastro-entérostomie première a donc eu un effet heureux sur les phénomènes inflammatoires qui accompagnaient cette masse pseudo-néoplasique.

OBsERvATION XX VII.

L... (G.), homme, 36 ans. Le malade a commencé à souffrir il y à deux ans. Jusque-là, très bien portant; il se plaint bientôt de douleurs tardives après les repas, principalement le repas de midi, vers 4 heures de l’après-midi. Ces douleurs ne sont pas très intenses; c’est plutôt une sensation de pesanteur, un peu au-dessous du creux épigastrique, et c’est aussi une douleur qui s’irradie vers l’omoplate droite et dans les lombes, en même temps qu'il y a sécrétion d’un liquide clair dans la bouche, avec besoin d'’éructation. Cette douleur se calme ou bien par le repos, ou bien par l'ingestion d’une petite quantité d'aliments. Aucune crise douloureuse pendant la nuit, ni le matin au réveil. Aucune crise de salivation. Pas de vomissements. Selles ayant simplement foncé de couleur. Périodé de latence pendant six mois, grâce à un traitement médical, mais bientôt les douleurs réapparaissent, affectant le même type. Etat général mauvais. Amaigrissement de 12 kilos depuis deux ans.