FIG

Les bords représentent la structure habituelle de la muqueuse fundique. On voit comme précédemment au-dessous de la couche glandulaire, la muscularis mucosæ qui cesse un peu avant la fin même de la muqueuse et qui indique avec précision la limite de la partie enlevée.

Les bords mêmes de la muqueuse sont inversés et présentent des cavités dilatées à tendance kyÿstique. L’épithélium de revêtement a glissé en couche mince, unicellulaire, et aplatie sur une partie de l'ulcère qu’elle tapisse.

Le fond est formé de tissu cellulaire riche en cellules lymphatiques et en train de se réorganiser. On y voit déjà des vaisseaux néoformés. I n’y a pas de muscularis mucosæ. Le fond de l'ulcère qui n'est pas encore revêtu de cet épithélium unicellulaire est formé directement de la sous-muqueuse qui s'organise aussi et qui est peu infectée.

Les greffes sont fort belles. La plus grande des deux présente deux mamelonnements, séparés par un siilon : celui-ci se voyait déjà macroscopiquement, et comme nous l'avions dit correspond selon loute vraisemblance à la bretelle de tissu sous-muqueux qui servait à fixer la greffe, et qui s’est fortement rétractée.

Nous avons essayé de représenter schémaliquement la plus petite partie de cette greffe dans la figure ci jointe :

Comme on le voit l’épithélium de revêtement est régulier et présente un certain nombre de cryptes dans lesquelles il s'enfonce en conservant sa forme el sa structure entièrement muqueuse.

Au-dessous on trouve sur les bords de la greffe des cavités kystiques ou polykystiques (K) revêtues d’un épithélium légèrement aplati qui se relève par places pour constituer des cloisons incomplètes. Au milieu de la greffe, on voit également l’épithélium de revêtement former des prolongements en cul-de-sac, mais sans tendance kystique. Au-dessous on trouve des glandes de type muqueux ou pylorique. Il n’y a plus en aucun point de cellules glandulaires différenciées comme les cellules fundiques

et on ne constate plus dans ces greffes, ni cellules bordantes, ni Tixier 3

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cellules principales. Celles qui existaient dans le fragment de muqueuse greffé se sont donc complètement résorbées pour laisser place à un épithélium simplifié (transformation muqueuse).

Sur les bords de la greffe, on voit, comme sur les bords de l'ulcère, couler l’épithélium en couche mince qui tend à recouvrir les parties dénudées de lulcère.

Les autres mamelonnements que nous avions vus sur le fond de l’ulcère, en dehors des points où nous les avions fixés, sont bien des greffes, qui ont pris, sans aucun moyen de fixation,seulement grâce à leurs adhérences sur la surface tomenteuse de l’ulcère, et riche en fibrine exsudée.

En résumé on voit qu'après 10 jours, les greffes ont conservé toule leur vitalité, qu’elles onl même proliféré et rampent sur les bords, tandis qu’en même temps elles se simplifient en subissant la transformation muqueuse, et qu’ainsi que les bords de la muqueuse et par les mêmes processus, elles tendent à recouvrir l'ulcère, diminuant par là même la durée nécessaire à sa cicatrisation totale.

Expérience V.

Chien n° 5.— Ulcère, greffes directes, greffes libres, 10° jour.

Opéré le 15 mars. -— On fait une trés large ulcération anfractueuse sur le fond de l'estomac, arrivant jusqu’au bord de l'incision. Elle a dans sa plus grande dimension 22 centimètres.

On fixe en arrière de l’incision et près d’elle deux greffes, sous pont sous muqueux, l’une à la partie supérieure, l’autre à la partie inférieure. D’autres greffes sont disséminées au hasard, avec des fragments de muqueuse hachés en petite quantité.

L'animal est sacrifié le 25 mars.

L'examen macroscopique de l'ulcère retrouvé, dénote les mêmes renseignements que précédemment.

Nous avons essayé de le reproduire par la figure ci-jointe dessinée d'après photographie.

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Les bords sont irréguliers, festonnés, plissés, témoignant de la rétraction qui s'est produite. L'ulcère, n'a plus que 10 centimètres dans sa plus grande dimension.

Après le séjour dans le Bouin il n'avait plus que 6 cent. X 1,7.

Le fond en est légèrement plissé et inégal. On y remarque deux grandes greffes qui offrent toutes deux un léger sillon, vestige du mode employé pour les fixer.

On remarque par ailleurs d'autres bourgeons, arrondis en plein milieu de l’ulcère et qui sont, comme dans l'observation précédente, des greffes qui ont réussi par simple contact.

L'examen histologique comprend également loute la largeur de l’ulcère avec ses bords intacts.

Les bords ont les mêmes caractères décrits plusieurs fois. Eversion de la muqueuse dépassant la limite de la muscularis mucosæ. À sa terminaison on note également la transformation muqueuse des glandes, des formations kystiques et le glissement de l’épithélium par couche unicellulaire avec, par endroits, des mulbplications cellulaires amenant des vallonnements et des crêtes.

Le fond a également les mêmes caractères de tendance à l'organisation.

La greffe qui se trouve au centre de la coupe est également bilobée par un sillon déjà reconnaissable sur la pièce. Elle offre les mêmes caractères que nous avons vus dans les greffes de même âge. Elle vit ; elle s'estisimplifiée, subissant la transformaüon muqueuse, et on trouve,à sa base d’implantation,des formations kystiques à contours formés d’une seule couche de cellules aplaties. Enfin l'épithélium muqueux qui la tapisse tend à descendre pour recouvrir l'ulcère.

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