DE L'INTERVENTION PRÉCOCE

Mais pour abaisser le pourcentage de mortalité, encore trop élevé de cette statistique, on devra lutter contre cetie erreur monumentale qui consiste à admettre qu’il n’y a lieu d'opérer qu’après échec du traitement médical.

C’est ainsi que des auteurs tels que M. G. BROHÉE (Le Scalpel, 4 Sept. 1937) soutiennent encore qu'il ne faut envoyer aux chirurgiens que l’ulcère compliqué, c’est-à-dire :

« L’ulcus invétéré, calleux, très douloureux, ayant résisté longtemps aux traitements médicamenteux et diététiques bien suivis.

« L’uleus ancien. manifestant des symptômes de périviscérite intense ou de perforation ouverte dans

les organes voisins.

« L’ulcus à petite hémorragie répétée et affaiblissant fortement le malade.

« L’ulcus ayant donné une ou deux hémorragiees graves.

« L’ulcus déformant, l’uleus sténosant… »

Attendre un stade aussi avancé, c’est opérer un sujet affaibli par des hémorragies qui passent souvent inaperçues, par une sous-alimentation souvent volontaire, un sujet dont l’équilibre nerveux est perturbé, comme c’est le cas de tous les gastriques. C’est parfois

attendre un état de dénutrition voisin de la cachexie.

Et l’on voudrait alors s’étonner des échecs parfois

dramatiques de la chirurgie gastrique en pareils cas !

Nous pensons au contraire qu’il faut opérer le plus précocement possible, aussi précocement que le permet la difficulté du diagnostic, lorsque le sujet est

encore en bon état physique et que :

| LES INDICATIONS DU TRAITEMENT MÉDICAL NE SONT QUE LES CONTRE-INDICATIONS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL pour :

Déficience sérieuse de l’état général,

Refus du malade de se faire opérer.