DES ULCERES RARES GASTRO-DUODENAUX
… Duodénum. — Le bulbe — siège le plus fréquent des ulcères duodénaux. Les autres portions au delà du genu supérius : ce sont les « ulcères post-bulbaires »
de GUTMANN dont la fréquence varie de 2 % à 10 Z des ulcères duodénaux selon les auteurs.
Toye-LazaRin les classe ainsi :
11 % au genu superius; 84 % deuxième portion duodénum;
* 5% troisième portion — presque tous sus-vaté-
riens.
Pylore. 1 présente au repos un versant duodénal et un versant gastrique. Âu moment d’une sommation gastrique il « s’allonge et s’épaissit formant le canal pylorique proprement dit » (GUTMANN).
GUTMANN a isolé les « ulcères du canal pylorique » (41 cas en 4 ans à la Salpetrière — proportion la plus
probable 2 % environ.
Parois gastriques. — Classification topographique plus difficile car il n’existe pas de limite anatomique précise.
La délimintation entre les faces et les bords est un peu arbitraire...
En hauteur on devra considérer les trois zones suivantes :
a) Région centrale : très difficile à délimiter anatomiquement, les ulcères y sont d’ailleurs extrêmement rares.
b) La grosse tubérosité : portion de l’estomac située au dessus d’un plan horizontal passant par le cardia. Elle comprend le 1/4 supérieur de la grande
courbure anatomique.
Ulcères très rares. Statistique de SOUPAULT 3 %, Weisx 4 %. A la Soc. Ch. Lyon 30-3-39, 3 cas de PEYCELON et CHEVALIER dont 2 à face antérieure ce
qui est très rare.
c) Corps de l'estomac : entre ces 2 régions d’une part, la P. C. et la G. C. d’autre part :
Paroi antérieure : ulcères très rares. Quelques cas.
Amérique du Sud.
Paroïi postérieure : ulc. assez haut situés : « ulcères
sous tubérositaires de la face postérieure isolés par
LEpoux-LEBARD.
Fréquence des U. du corps de E. 2 % Duvar-
Cosser, 6 6 % SOUPAULT, jasqu” à 16 Z pour certains.
DE ni semble ne qe on puisse admettre 10 ie
En à 6 % pour d’autres.
Les Hiiores des faces et de la Ce C. se cancérisent
fréquemment et sont souvent difficiles à à Roc unieE
d'un cancer. Ils commandent donc plus que tous les
Î — A SaL
Petite courbure. — 2 Siège. de beaucoup le ps fré- . quent des ulcères gastriques. . à
A la partie toute supérieure fe la P. C. nous dis-
mn
|tinguerons la zone juxta cardiaqüe que nous délimisé es t terons avec précision au chapitre suivant.
