DÉFINITION — LIMITES
GUÉRIN à limité cette zone par une ligne commençant sur la P. C. à trois centimètres au-dessous du cardia et se terminant au point culminant de la grosse tubérosité-
Mais cette définition a le tort de faire empiéter la zone juxta-cardiaque sur une partie assez importante
de la grosse tubérosité.
DumouriN limite cette zone aux deux versants de la P. C. situés au-dessus d’une horizontale passant à trois centimètres au-dessous du cardia, en faisant remarquer que les ulcères juxta-cardiaques sont des
ulcères de la P. C. très hauts situés.
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Ce repère de 3 centimètres à une raison chirurgicale. C’est en effet le lieu où commence les difficultés quand on veut « élargir » la gastrectomie vers le car-
dia.
LE CARDIA.
Le cardia, orifice inférieur du tube œsophagien, limite cette zone en haut. Il n’est ni une entité anatomique, ni une entité physiologique et son emplacement exact est difficile à fixer sur la face externe (exo-
gastrique) du tube digestif.
| Si les classiques décrivent un angle net entre le bord gauche de l’œsophage et la grosse tubérosité, Gouzi qui a remarquablement repris l’anatomie de la portion abdominale de l’æsophage, n’a jamais constaté de sillon net mais tout au plus un simple changement de direction. Et entre le bord droit et la P. C. la limite est encore plus imprécise.
Il existe une « zone du cardia » qui mesure près de 1 centimètre de hauteur ne permettant pas d’estimer
exactement la limite inférieure de l’œsophage-
Intérieurement par contre, la délimitation est plus facile, mais seule la différence des couleurs entre les deux muqueuses : d’un blanc mat pour l’œsophage, rouge vif pour l’estomac, marque la séparation entre les deux organes.
« Les ciseaux, dit Gouzi ne rencontrent aucune
diminution de calibre, aucun épaississement musculeux, aucun sphincter. Il n’y a pas de zone de transition entre l’épithélium pavimenteux stratifié de l’æsophage et celui cylindrique de l’estomac. Le passage de l’un à l’autre est brutal et peut se déterminer à un
millimètre près ».
