NEW-YORK

Avec Baltimore, New-York est la cité médicale la plus intéressante des Etats-Unis. Les écoles y sont nombreuses ; parmi elles, signalons le Collège des jNIédecins et des Chirurgiens et le Collège médical de l'Université, qui sont les plus sérieux. On y trouve les magnifiques hôpitaux Roosevelt et Presbytérien, qu'un médecin de passage à New- York ne peut se dispenser de visiter.

Il existe à New- York six écoles régulières. Les écoles irrégulières comprennent, entre autres, V Ecole médicale éclectique (Eclectic Médical Collège of the City of New-York), organisée en i865, qui admet les femmes aux mêmes conditions que les hommes; le Collège médical homéopathique de New- York, le Collège médical de Neiv-York pour femmes {New-York Médical Collège for Zi'omeii).

Citons aussi le Collège de Brooklyn {Long Island Médical Collège), incorporé en i858 et jouissant d'une grande réputation.

Collège des médecins et des chirurgiens {Collège of physicians and Surgeons),

C'est le plus ancien et le plus richement installé des collèges de New- York ; avec Harvard, Johns Hopkins et Pennsylvania, c'est le plus sérieux des États-Unis. Il fait partie d'un groupe de constructions érigées grâce aux legs de feu W. Vanderbildt et sa famille et de W. Sloane. Il est situé dans la 6oe rue, entre les ge et io« avenues, en face de l'hôpital Roosevelt. Organisé en 1767, il a été incorporé définitivement, — après avoir été fermé pendant plusieurs années, — par acte législatif, au collège Columbia, en juillet 1891, rentrant ainsi dans l'organisation de l'enseignement au grand profit de son organisation scientifique. Il constitue le département médical de Columbia Collège (i).

A partir de cette année, la durée obligatoire des études est de quatre ans. On y distingue trois départements: le Collège, la Clinique Vanderbildt et l'hôpital de la Maternité Sloane.

Collège proprement dit {Collège Building Pro-

(1) Columbia Collège est le plus important de New- York; il a environ 200 professeurs et instructeurs et 1,700 étudiants. Il a récusa charte en 1754. Les facultés sont : art>, droit, sciences politiques, mines et môdccine.

per) a été élevé dans le but de combiner l'instruction didactique avec les travaux de laboratoire. Les étages ont été construits de telle sorte qu'il sera possible den modifier ultérieurement les dispositions intérieures.

La Clinique Vanderbildt (VanderhilàfClinic) est constituée par des services de consultations externes dont les professeurs du Collège ont la direction; elle comprend de nombreuses chambres et un amphithéâtre.

La Maternité Sloane (Sloane Maternity Hospital) (coins des 5g^ rue et 9*^ avenue), due à la générosité de M. Sloane, beau-fils de M. Vanderbildt, est sous la direction exclusive du professeur d'accouchement du Collège, tandis que l'instructeur en obstétrique est le médecin résident. Les gradués y peuvent soigner un certain nombre de sujets. Les étudiants de troisième année sont divisés en sections de six, et chaque section prend son service pendant une semaine, pendant laquelle elle loge gratuitement à l'hôpital. L'instruction y est donnée par le médecin résident, qui termine chaque semaine par des interrogatoires.

L'hôpital compte 55 lits; pendant une période

d'un peu plus de quatre années, on y a fait 2,700 accouchements.

On y constate aussi une grande richesse dans les matériatix de construction, dont le principal est toujours le marbre.

Les femmes y séjournent une quinzaine et gardent le lit pendant dix jours après leur délivrance. L'accouchement s'y fait au chloroforme. On pratique un on deux lavages vaginaux avant l'opération ; après celui-ci, on se contente d'appliquer une compresse de gaze.

Les principales chaires de clinique et de cours sont occupées par MM. Weir (chirurgie). C. Me Burnet (clinique chirurgicale), W.-T. Bull (chirurgie), F. Delafield (pratique de la médecine), G. Curtis (physiologie et matière médicale), M. LefFerts (laryngologie), A. Jacobi (pédiatrice), J.-W. Roosevelt (médecine), F.-N. Otis (maladies génito-urinaires), T. -M. Prudden (pathologie), G. -T. Peabody (matière médicale).

Département médical de l'Université de New- York {The Department of Médecine of the Université of the City of New- York) .

L'Université de la cité de NeW-York a été fondée

le i8 avril i83i^ par des particuliers habitant la ville et par des professeurs, et le département médical date de 1842, Il s'élève 410 E. 26^ rue, en face de l'hôpital Bellevue, près de l'East-River.

La durée des études est de trois années, n'ayant chacune qu'une session (d'octobre à mai). Les bâtiments ont été complètement reconstruits en 1887. La salle de dissection est fort bien venlillée et éclairée du côté nord ; elle est surmontée d'une galerie circulaire où se trouvent les préparations les plus diverses que peut utiliser l'étudiant. Il a aussi à sa disposition de nombreux spécimens d'ostéologie, qui se trouvent dans un local spécial. Les cours cliniques se donnent à Bellevue et à la Charité.

L'école s'est annexé le Laboratoire Loomis, destiné non seulement à l'éducation des étudiants, mais encore aux médecins qui peuvent y faire des recherches de laboratoire se rattachant à toutes les branches de leur art. Le premier étage est réservé aux laboratoires de matière médicale et de physique, dirigés par MM. W. - H. Thomson et R.-A. Witthaus. Au second étage se trouvent les laboratoires de chimie. On y voit aussi des laboratoires de physiologie, d'histologie et de pathologie.

Il existe même un département de photographie. Enfin, le département bactériologique, qui occupe une grande partie du cinquième étage, est pourvu des aménagements les plus perfectionnés. Nous avons remarqué des photographies du cœur à tous les stades de contraction ; des pièces en cire pour l'étude du système nerveux : Tune d'elles est constituée par des fils traversant deux plaques représentant l'une la protubérance et l'autre une coupe du cerveau. Nous y avons vu également une très grande étuve en cuivre à parois extrêmement épaisses.

Collège médical de Bellevue {Bellevue Hospital Médical Collège).

Organisé en 1862, il compte parmi ses professeurs: I. Taylor, A.-L.Sayre, F. Barker, A Flint. Près de 5oo élèves le fréquentent et il délivre annuellement environ 140 diplôm.es.

Collège médical pour femmes de New- York (IVomen' s Médical Collège of the New-York Infirmary),

128, 2^ avenue. Il a été fondé en 1868 et est dirigé par Emilie Blackwell. On y compte 8 professeurs de théorie, 6 professeurs de clinique; de plus des assistants et des démonstrateurs. Il

a 80 élèves et délivre environ 20 diplômes par an. Les études durent trois années. A remarquer parmi ses conditions d'admission, la connaissance du français ou de l'allemand, ou les éléments du latin. Au nombre des professeurs est Mary Putnam Jacobi, une des plus distinguées praticiennes de l'Union ; elle est une des premières femmes qui aient été admises à l'école de médecine de Paris.

Hôpital Roosevelt.

Il est situé dans le block (i) limité par les 58^ et 59e rues et les 9e et lo^ avenues. Il a été construit en 1869, grâce aux donations de celui dont il porte le nom. Le D^" Smith en dressa les plans après avoir visité les principaux hôpitaux d'Amérique et d'Europe. Il est divisé en quatre pavillons : !« celui de l'administration, à trois étages, renfermant les bureaux, la pharmacie, le réfectoire des médecins, les appartements du directeur, la salle du conseil d'administration, celle du conseil médical, six chambres de payants et une salle de chirurgie des femmes et des enfants; 2° celui de la cuisine et de la machinerie; 3° le pavillon médical à quatre étages ; 4° le pavillon chirurgical à un

(1) Terme usité aux ]']taU-Uuis pour désigner un carré (le maisons.

étage, entouré en partie de jardins. On y a ajouté 1 amphithéâtre {dead hoiise), le musée et le laboratoire, ainsi que le service d'ambulances et celui dçs maladies externes.

En i8go, Me Lane, président du Collège des médecins et des chirurgiens, fit construire la salle d'opérations qui porte son nom, Me Lane Operating Room. Elle appartient au service de gynécologie.

Mais la construction la plus importante est celle de TAmphithéatre d'opérations de Syms {The Wm. J. Syms Operating Theater ofthe Rooseveîi Hospital), pour laquelle Syms avait légué i,837,5oo dollars (25o,ooo liv. st.). Le chirurgien de l'hôpital, M. Me Burnet, et l'architecte M. \V. Smith, en tracèrent les plans; 1,200,000 francs y furent consacrés, le reste sert de fonds de réserve. L'ouverture a eu lieu le 5 novembre 1892.

Cette construction, unique au monde [the most remarhahîe structure of its hnd thai ïs non' in existence), a deux étages du côté de la rue et trois de l'autre. Le marbre blanc italien le plus beau y a été répandu à profusion, (i)

(1) A ce propos, je ferai observer que, cependant, sans aller l)ien loin en AnKjriqiie, on trouve à peu de dislance de New-York des carrières d'un marbre excellent pour la construction et rornementation.

L*amphilhéàtre, qui communique avec Thôpital par un corridor, en occupe le centre ; il est éclairé par un dôme en verre exposé au nord, laissant arriver le jour au-dessus de l'auditoire, de telle sorte que les rayons de lumière qui éclairent la table d'opération entrent dans la salle par derrière l'opérateur et presque parallèlement à sa ligne de vision et que les rayons obliques sont écartés (E. Cowles). Les sièges, au nombre de i85 — on pourrait même admettre 33o personnes — sont disposés sur six rangées et construits en bois avec supports de même matière, fixé par des tiges de fer ; ils reposent sur un sol d'asphalte d'une préparation spéciale. Le parquet est une mosaïque de marbre. Un lambris de même substance, large de 5 mètres, revêt le haut des parois. Il en est de même pour le mur de fond. Les gradins sont en carrelage blanc poli (slaté). Au sommet on trouve deux chambres : l'une où on dépose les cahiers d'observations et l'autre destinée au personnel médical.

Le conidor, allant de l'hôpital au premier étage du pavillon, est également en marbre, ses recoins sont arrondis. Il existe au même niveau plusieurs autres pièces spéciales. Certaines ont une porte

faite d'une seule feuille de marbre épaisse de I i/8 pouce et à puissants supports métalliques. Il faut signaler encore les salles d'opérations particulières pour les cas privés et les cas septiques : les seuls matériaux employés sont ici le marbre, le verre et le métal. Enfin des chambres à anesthésie {etherising rooms), à photographie, à stérilisation (pourvues de six étuves très coûteuses), une salle de bandages, une salle où l'on asepsie même les essuie-mains, un laboratoire de microscopie, un cabinet de toilette et la chambre du chirurgien.

Le parquet est un carrelage composé de très petits fragments de marbre, fichés côte à côte dans un fond de ciment.

Les chambres extérieures, quin'ont qu'un étage, reçoivent la lumière par le plafond et par des fenêtres à verre demi-opaque. Dans la salle des opérations spéciales, trois appareils d'éclairage sont suspendus au-dessus de la table ; celui du milieu porte six lampes à incandescence, les deux autres quatre becs à gaz. Le plafond est constitué en grande partie par des verres ordinaires, et il est surmonté d'une chambre à air pyramidale, recouverte de verre également. L'électricité et le gaz

concourent surtout à l'éclairage, afin de parer à tout accident.

Le chaufïage se fait à la vapeur. L'air pris à 22 pieds 8 pouces de terre, passe au-dessus de tuyaux de vapeur dans des conduits situés au soussol et est refoulé par des écrans dans le bâtiment. L'air frais, froid ou chaud, entre par cent bouches en fer de 4 pouces, il parvient à l'amphithéâtre par un plan incliné, de là il est aspiré à travers un large registre situé près du plafond, dans un espace chauffé et s'échappe au dehors, au point le plus élevé du bâtiment. Partout ailleurs, des conduits se trouvent fixés au plafond, sortes de cheminées qui évitent les courants atmosphériques dans le cas où l'on ne maintiendrait pas l'équilibre entre l'entrée et la sortie de l'air, (i)

Il existe enfin à Roosevelt une disposition neuve et intéressante : c'est celle d'un plan incliné remplaçant l'élévateur, qui permet de monter sans secousses, sur brancards ou sur chariots les opérés dans les quatre salles spéciales du second étage (recovery roms)^ où ils séjournent pendant quelques heures ou quelques jours. Le parquet de cet escalier

(1) Lathroi». The Roosevelt Hospital. New- York. 1S93.

est uniquement pourvu de traverses de bois formant des saillies également espacées.

Le troisième étage est occupé par les infirmières diplômées.

On le voit, il s'agit là d'un véritable palais de la chirurgie, ,

Le costume des chirurgiens est en étoffe blanche ; il est constitué par une culotte et un long veston boutonné sur la poitrine et fixé à un ceinturon noué.

Les infirmières sont également habillées de blanc. Elles entendent leur service d'une admirable façon, prenant tous les soins d'asepsie nécessaires, ne commettant aucune faute et travaillant avec la plus grande attention et la plus grande rapidité. On attache d'ailleurs, dans cet hôpital, la plus grande importance à ces aides précieuses qui sont fournies par l'Hôpital des Diplômés.

Le voisinage immédiat de Roosevelt constitue pour le Collège des médecins et des chirurgiens un avantage énorme quant à l'éducation spéciale.

Policliniques de New-York.

Il existe plusieurs établissements très importants de policlinique pourvus de tous les services prati-

ques. De même qu'à Philadelphie et à Chicago, ils sont en général très fréquentés et rendent les plus grands services. Presque tous leurs professeurs sont venus étudier en Europe, et plusieurs d'entre eux sont des sommités médicales : dans celles que je citerai, les professeurs sont en g^éral à la hauteur de leur mission. Elles ne sont ouvertes qu'aux diplômés qui viennent y parfaire leurs connaissances.

La plus importante est I'Ecole des diplômés Post-Graduate Médical School and H ospital : a II ny a pas, dit le programme, de leçons proprement dites. Le malade est la source des connaissances, et le praticien est mis, par l'intermédiaire du professeur et de l'instructeur, en relations telles avec le malade, qu'il peut faire le diagnostic et appliquer le traitement et le modifier au fur et à mesure sous la direction du maître. » Cette école vient d'élever une nouvelle et vaste construction, que j'ai visitée aussi : elle est à six étages et à l'abri du feu : les matériaux en sont des briques creuses et des carreaux de plâtre; la charpente est faite de poutres métalliques. Elle a ses écoles, ses laboratoires, son hôpital général, ses quartiers d'enfants, sa pharmacie. Tous les frais sont supportés par les

professeurs et par quelques donateurs de la ville* La cotisation pour trois mois est de 1 5o dollars (787 fr. 5o) non compris certains cours spéciaux : opérations sur le cadavre, etc. (627 médecins y ont suivi les cours en 1892).

Parmi les professeurs les plus connus citons : S.-J. Roosa (ophthalmologie et otologie)^ C.-L. Dana (neurologie), A. -H. Smith (médecine), B.-M. Emmet (gynécologie), Hanks (gynécologie), A. -M. Phelps (orthopédie) (i), F. Çerguson (pathologie), C.-B. Kelsey (maladies du rectum), G.-M. Hammond (névrologie), etc.

Policlinique de Nev^t-York, New-Nork Policlinic and Hospiial, 214-218 E., 34® rue. Organisée en 1881 et ouverte en 1882. C'est la première école de diplômés qui ait été créée en Amérique, sans dépendre d'une école médicale proprement dite. Moins important que l'établissement précédent, celui-ci est aussi fort fréquenté par les médecins qui y trouvent également les cours pratiques les plus divers, depuis 8 heures du matin jusqu^à 9 heures du soir.

(1) On connait le procédé do Phelps pour la cure du pied-bot : le ligament deltoïdicn lui-même est sectionné et la sensibilité revient généralement au bout de trois mois.

Plusieurs de ses professeurs sont connus en Europe : P.-F. Mundé (gynécologie), H. Marion- Sims (gynécologie, fils de M. Sims), J.-A. Wyeth et V.-G. Gibney, A. Seibert (pédiatrie), W.-G. Wylie et H.-C. Coe (gynécologie), etc.