CHAPITRE IV
Classification. — Les doigts et les orteils présentent fréquemment des variations de types très différents. Nous les avons réunies dans la classification suivante qui comprend six groupes :
I er Groupe. — Variations portant sur le nombre des rayons digitaux.
■a) Augmentation de nombre = Hyperdadylie.
b) Diminution de nombre = Hypodadylie.
II e Groupe. — Variations portant sur la longueur des doigts, le nombre des phalanges restant normal.
a) Augmentation de longueur — Mégalodadylie.
b) Diminution de longueur = Brachydadylie.
III e Groupe. — Variations portant sur le volume
des doigts.
a) Augmentation de volume = Macrodadylie.
b) Diminution de volume = Microdaclylie.
IV e Groupe. — Variations portant sur la direction
de l’axe des doigts = Clinodadylie.
a) Déviations ant.-postérieures = Campiodadylie.
b) Déviations latérales en varus et en valgus.
V e Groupe. — Variations portant sur le nombre des phalanges.
a) Augmentation de nombre = Hyperphalangie.
b) Diminution de nombre = Hypophalangie.
VI e Groupe.— Variations portant sur I’indépen-
dance des doigts = Syndadylie.
L’hyperdactylie, plus communément nommée polydaclylie, consiste dans l’augmentation du nombre des doigts ou des orteils.
Deux ^ proces sus très différents peuvent intervenir pour produire cette augmentation, aussi est-il nécessaire de donner ici quelques notions d’embryologie •i**y^* pour expliquer les deux grandes classes d’hyperdac- «tylie.
.. "jâ' Les membres se développent sur les parties laté- Ij-ales du tronc, aux deux extrémités d’une crête dont V/ -ja portion intermédiaire disparaît une fois les bourr3 t 5?geons des membres apparus (fin de la 3 e semaine).
' -£>/Ces bourgeons arrondis s’étranglent à leur base et “ J -—^ s’aplatissent parallèlement au plan sagittal, formant une palette (embryon de 7 mm.). A la cinquième semaine, un sillon transversal divise cette palette en deux segments, l’un proximal (bras), l’autre distal. C’est la première phase.
La deuxième phase commence à la fin de la cinquième semaine et au début de la sixième, par l’apparition, dans la palette, de saillies longitudinales séparées par des sillons. Ce sont les ébauches des doigts. De l’angle antérieur dérive le pouce. A la septième semaine, le carpe est visible, la main est palmée, mais cette palmure disparaît à la huitième semaine, car les rayons digitaux s’accroissent plus vite que la palmure qui les unit.
l re Classe d’hyperdadylie. — Les mains doubles. — Au moment de la première phase de développement,
Fig. 17. — Les divers types de mains doubles :
1, 2, 3. Mains symétriques avec pouces distincts (1), pouce corn» mun (2), absence de pouce (3) ;
4, 5, 6. Agénésie de l’auriculaire de la main gauche avec pouces distincts (4), pouce commun (5), absence de pouce (6) ;
7, 8. Agénésie des 4 e et 5 e doigts de la main gauche avec pouce commun (7), absence de pouce (8) ;
9, 10, 11. Agénésie des 3 e , 4 e et 5 e doigts de la main gauche avec pouces distincts (9), pouce commun (10), absence de pouce (11).
la palette des membres peut se diviser en deux parties par le moyen d’une encoche longitudinale. plus ou moins profonde. On aura ainsi deux demi-palettes, dont chacune aura la valeur d’une main, dans laquelle se produiront les saillies d’où dérivent les rayons digitaux.
Si la division a été égale, on aura deux mains symétriques ayant chacune cinq doigts. Les pouces sont situés de part et d’autre de l’axe médian et accolés par leur bord radial ; les doigts devront être numérotés à partir des pouces et les doigts extrêmes de cette main double seront les auriculaires. Ces pouces peuvent être réduits et mal, conformés ; il.
Fig. 18. — Main double avec quatre doigts dans chaque main (tvpe 3} (Obs. de Pirès de Lima).
peut ne s’en trouver qu’un seul. Parfois , même on note l’absence du pouce et chaque main ne possède que quatre doigts. Ces doubles mains peuvent s’opposer, surtout s’il existe deux carpes distincts.
Si la division de la palette a été inégale, il en résultera deux mains asymétriques comportant un nombre de doigts différent ; l’une aura généralement les cinq doigts réguliers, l’autre pourra n’en avoir que quatre.,
LES VARIATIONS DES
