XIII. — Observation du Dr Deschamps, à Thiès Sénégal

Au mois d'octobre 1898, j'étais appelé près d'un indigène, garde régional, qui venait d'être mordu par un Xaja.

Les morsures de ce reptile sont très redoutées des Ouoloffs du Sénégal, parce qu'elles sont le plus souvent suivies de mort.

Le garde dont il s'agit avait été mordu au front par un serpent qui était enroulé dans son lit, au moment où il appuyait sa tète sur l'oreiller. Se trouvant sans lumière, il se leva très effrayé, alluma une bougie et vit le serpent s'échapper de son lit et fuir par la porte entre-bâillée.

J'arrivai quelques minutes après l'accident : le garde ressentait déjà une grande faiblesse, se plaignait d'un état nauséeux et de douleurs à la tête et à la nuque. A la partie médiane du front je constatai la présence de deux plaies rapprochées, autour desquelles les tissus étaient œdématiés. Je lavai les plaies avec une solution de permanganate de potasse, et je lis télégraphier à

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Saint-Louis pour demander du sérum antivenimeux. Une demiheure après la morsure, le patient fut pris de vomissements et de

sueurs froides.

Le lendemain, à li heures du matin, il y avait un œdème considérable de la face, dyspnée, pouls petit, intermittent. Le malade, qui n'avait pas dormi, était engourdi et oppressé. Il rejette un peu de lait que j'essaie de lui faire prendre.

Ouarante heures après la morsure, le malade, déjà paralysé, tombe dans le coma; l'œdème est énorme à la face et au cou. La dyspnée s'est accentuée; on entend difficilement le murmure respiratoire; le pouls est filiforme, lent et intermittent : la peau est froide: la température prise dans l'aisselle est de 55°,8. A ce moment arrive de Saint-Louis le sérum demandé. J'injecte dans la fesse la seule dose que je possède : 10 centimètres cubes.

Le coma persiste toute la soirée et une partie de la nuit : le lendemain, à (i heures du matin. 1 i heures après l'injection, le malade se réveille et se prétend guéri.

L'œdème de la face et du cou a diminué; celui des paupières a disparu.

Trois jours après, le garde reprend son service.

XIV. — Observation des professeurs //. P. Keatenjeet A. Ruffer (Le Caire, Egypte).

La nommée Hamida, âgée de 15 ans. étant occupée à cueillir du colon, le 7 octobre 1896, à Ghizeh, près du Caire, fut mordue à lavant-bras gauche par un gros Cobra égyptien qui mesurait trois pieds de long. Elle appela au secours. Son frère et d'autres personnes qui travaillaient avec elle accoururent. Elle fut amenée par la poliee à l'hôpital à 7 heures du soir, dans un état de collapsus complet. Elle était presque froide, les yeux con- Calmette. — Le» venin?. 25

vulsés, le pouls insensible. L'avant-bras avait été pansé avec un linge malpropre et le bras tout entier était recouvert d'une épaisse couche de boue du Nil (remède favori des indigènes). Au-dessus du poignet, on voyait nettement deux trous profonds qui correspondaient évidemment aux crochets du reptile.

La malade, dont la situation semble absolument désespérée, n'a plus de réflexes; l'insensibilité est complète; les pupilles modérément dilatées ne réagissent presque plus à l'impression lumineuse.

Le Dr Ruffer injecte, avec les précautions antiseptiques habituelles, 20 centimètres cubes de sérum antivenimeux de Calmette sous la peau du ventre. L'enfant pousse un gémissement pendant l'injection. 11 est 7 h. 50. A 11 heures du soir, l'état s'améliore, le pouls est à 140, la chaleur revient; la malade répond aux questions qu'on lui pose. On lui injecte de nouveau 10 centimètres cubes de sérum dans le flanc. Elle s'endort pendant le reste de la nuit et urine quatre fois dans son lit.

Le 8 octobre, à 8 heures du malin, elle parait hors de danger. Elle prend de la nourriture et reste assoupie toute la journée.

Le 9, la convalescence s'établit.

Les suites de l'injection ont été nulles; il ne sCsl produit ni éruptions, ni douleurs articulaires.

XV. -- Observation du 1)' Maclaud, à Konakry (Guinée française).

Le 22 juin 1801», on apporte à l'hôpital de Konakry, à 7 h. 12 du soir, le tirailleur Demba, qui venait d'être mordu par un serpent. Cet homme, employé à la boulangerie, emmagasinait du bois à brûler, lorsqu'il ressentit une douleur extrêmement vive au pied gauche; en même temps, il vit s'enfuir un gros serpent qu'il put tuer et qui était un -Naja noir.

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Après avoir serré le membre avec une ligature solide, le blessé accourl à l'hôpital où, aussitôt après, il tombe dans un état voisin de la stupeur. Le corps est baigné de sueur froide. La température est au-dessous de la normale. Le pouls, petit, filiforme, est à I ïO. Respiration embarrassée. Vomissements alimentaires el bilieux. Le sujet est réveillé, par intervalles, par des spasmes et des douleurs atroces dans le membre blessé, qui est le siège d'un œdème considérable au-dessous et au-dessus de la ligature. Tendance à l'asphyxie.

Je lave les plaies avec du permanganate de potasse au 1/100, et j'injecte une dose de sérum antivenimeux dans le tissu cellulaire sous-cutané du liane gauche.

En raison de l'intensité des accidents, je fais deux autres injections de sérum, une de 3 centimètres cubes, puis une de 2 centimètres cubes.

Pendant toute la nuit, le malade reste assoupi. Le lendemain niai in, les accidents généraux avaient complètement disparu.

2 jours plus lard, Demba reprenait son service.