Med. News, Philadelphie, I88i

2. ZurPath. des Schlangerbiss. Forsch. d. Med., Berlin, 1890. 5. Annales Je l'Institut Pasteur, 1898, p. ~MK t. XII.

i. Thèse Bordeaux, 1902.

:.. Virchows Archiv. fiir Palh. Anal, und Phys^ 179 Band 1905.

PHYSIOLOGIE DE L'ENVENIMATIOIS l'Jl

dans la cellule hépatique, il ne reste plus qu'une petite quantité de protoplasma granuleux sans noyau [Nowak .

Dans certains cas. on trouve de vastes lésions de dégénérescence graisseuse ou des petits loyers où le tissu hépatique est absolument détruit. Il arrive même que, chez le chien, la structure microscopique du parenchyme n'existe plus. Onne distingue plus la disposition des cellules hépatiques en lobules; les trabécules sont rompues, brisées, et on ne voit plus qu'une agglomération confuse de cellules qui flottent dans le sang extravasé.

Chez les animaux qui ont survécu longtemps à l'empoisonnement, on trouve aussi des lésions des voies biliaires. Les cellules épithéliales ont subi la dégénérescence graisseuse, ou bien, chez les petits animaux, les tubes biliaires se montrent infiltrés par de petites cellules mononucléaires qui pénètrent entre les cellules épithéliales des canalicules. Quelquefois aussi ces cellules épithéliales canaliculaires sont tuméfiées, gonflées el renferment de grandes vacuoles.

Ainsi le venin produit dans le l'oie des lésions de dégénérescence graisseuse, ou de nécrose, et une infiltration i\c> voies biliaires par des cellules lymphatiques.

w2° Action sur le rein.

Les altérations du rein sont aussi très étendues. Les trois parties (\w glomérule présentent souvent des lésions : les vaisseaux du bouquet sont ectasiés ; leurs parois sont quelquefois rompues el le sang s'est épanché dans la cavité capsulaire. Celle-ci e>l remplie d'un exsudât granuleux, d'autant plus important que l'intoxication a été plus lente. Le revêtement épithélial de la capsule de Bowmann est boursouflé : le noyau se colore mal [Vaillant- Hovius .

Dan> les tubuli contorti, les lésions cellulaires ont une grande

analogie avec celles du foie. Des granulations et des vacuoles apparaissent et le noyau devient diffus. Leur lumière se remplit de cellules nécrotisées. Les mêmes oblitérations se retrouvent dans 1rs branches de Herile.

Dans les tubes droits et les tubes col lecteurs, les épilliéliums sonl quelquefois détachés en bloc. Quelques-uns de ces canaux sonl oblitérés par des cylindres granuleux ou par des amoncellements de cellules épithéliales.

Les vaisseaux que l'on rencontre dans le parenchyme rénal sont toujours très distendus, et quelquefois ils sont déchirés, d'où résulte la formation de petits foyers d'hémorragie interstitielle. Souvent, le sang extra vase détruit aussi le parenchyme.

5° Action sur la rate, le coeur et les poumons.

Dans la rate, Nowak n'a trouvé qu'un peu de dégénérescence graisseuse, <'l seulement dans les cas où les lésions du foie et des reins étaient très avancées. 11 en est de même des fibres musculaires du cœur. Cet organe présente surtout des infiltrations hémorragiques à sa périphérie, rarement dans sa masse.

Les poumons sont le siège de lésions plus importantes. On y voit une multitude de petits infarctus. Autour d'eux, les vaisseaux capillaires sonl extrêmement dilatés et les vésicules pulmonaires sonl devenues 1res petites.

Toutes ces lésions des organes viscéraux ressemblent étrangement à celles «pion observe chez les individus qui succombent ;'i la lièvre jaune. Celle remarque a été faite par plusieurs savants, entre autres par Sanarelli et c'est peut-être ce qui a donné l'idée à quelques-uns de traiter — sans grand succès d'ailleurs — la lièvre jaune [Dyer, de Saint-Louis, II. Bëttericouft, de Sao-Paulo'), par l'antitoxine du venin.

I. Société 'h' Mécl. n de chirurgie de Sao Paulo (Brésil), 15 juin 190.5.

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ï" Action sir. les muscles striés.

Les altérations des muscles striés aux lieux d'injection du venin ne présentenl aucun caractère spécifique. Les fibres musculaires se nécrosent déjà une demi-heure après l'injection ; le tissu malade s imbibe d'une niasse albumineuse riche en fibrine cl le sang esl extravasé. Quelques heures après, on voit, entre les faisceaux musculaires dégénérés, des leucocytes polymorphes. La quantité «le ces derniers s'accroît constamment et, au bout d'un ou deux jours, atteint son maximum. Les noyaux musculaires s'altèrent, deviennent longs ou anguleux et prennent l'aspect de myoblastes cellules musculaires sarcoblastes). Dans le protoplasma des myoblastes on trouve fréquemment des particules de muscle détruit cl des gouttes de graisse.

Toutes ces altérations ressemblent à celles qu'on observe avec une foule d'autres poisons du muscle, en particulier avec les substances chimiques irritantes ou caustiques.

5° Action sur, les centres nerveux.

11 est extrêmement difficile de déterminer avec quelque précision

la nature des lésions produites par les venins dans le système nerveux. L'intensité de celles-ci dépend d'abord du temps qui s'esl écoulé entre l'introduction du venin dans l'organisme et la mort. Elle dépend ensuite, dans une large mesure, de la provenance <lu venin. Celui des Viperidae agit presque exclusivement sur le sang par coagulation et ne présente qu'une très faible toxicité pour la cellule nerveuse. Celui des Colubridae. aucontraire, produit desaltérations manifestes de la substance chromatique. Les corps de Nissl sont complètement désintégrés et transformés en une masse Calmette — Les venin>. 13

l'.i'i LES VENINS

granuleuse. Dans la plupart des stichochromes ou ne distingue ni la forme des corps ni même le réticulum. Les noyaux sont opaques, les nucléoles gonflés et fragmentés. Souvent les dendrites deviennent irrégulières, contractées, t. faines Ewing et Bailey ' : G. La mb -.

Fred. Bailey trouve ([lie la plupart des cellules des cornes antérieures delà moelle sont normales, mais qu'un petit nombre d'entre elles présentent des indices de dégénérescence granuleuse aiguë; quelques cellules ont perdu presque toute leur substance chroma- I ique.

Au point de vue physiologique, il est tout à t'ait évident que le venin de Cobra affecte surtout les centres bulbaires et particulièrement les noyaux d'origine du pneumogastrique. On observe d'abord la suppression graduelle des fonctions dévolues aux cellules nerveuses qui se trouvent en connexion avec le nerf vague, le spinal accessoire et l'hypoglosse. Plus tard apparaît la cessation de l'excitabilité des plaques nerveuses terminales dans lesmuscles. et celle action est très comparable à celle du curare.

Les venins de Viperidae exercent, lorsqu'ils sont injectés à doses très faibles, une action paralysante sur l'excitabilité réflexe de la moelle. Mais on peut se demander si ces effets ne sont pas dus exclusivement aux lésions du sang, qui dominent ici toute la scène: car on n'observe aucune modification histologique des cellules du système nerveux central.

J'ai fait de nombreuses expériences en vue de rechercher si la substance cérébrale, bulbaire ou médullaire des animaux sensibles au venin de Cobra (lapin, cobaye, poule) possédait la propriété de fixer ce venin comme elle fixe la toxine tétanique ( Wassermann et Takaki). J'ai trouvé qu'en broyant un peu de pulpe d'hémisphères cérébraux ou de bulbe avec des doses de venin mortelles en deux