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rachidiennes. Elle affecte au niveau de la moelle épinière des dispositions variables. Tantôt elle entoure comme un manchon toute la circonférence et toute la hauteur de ce cordon nerveux, tantôt elle s’étend seulement en bandelettes plus ou moins larges et longues sur la demi-circonférence postérieure. Il y aurait encore beaucoup à dire sur l’état de la moelle (1) et de ses enveloppes, mais nous croyons pouvoir abréger. Pour la question qui nous occupe, l’état de la moelle a un intérêt moins immédiat -que celui de la surface du cerveau. |

Tel est le cadre anatomique au milieu duquel évoluent d’habitude les processus de l’infection ventriculaire à méningocoques. Il importe en effet de savoir au point de vue du diagnostic et du traitement que l’épendymite ventriculaire est rarement isolée dans la période aiguë de la maladie ; elle coexiste avec de graves lésions basales qui masquent sa symptomatologie propre et qui nécessitent, c’est logique, un traitement particulier si l’on veut donner toutes les chances de guérison au malade. Répétons encore une fois au’on trouve en même temps des lésions de méningite rachidienne suppurée de gravité variable, importantes à reconnaître et à soigner. Le malade de M. Cazamian faisait exception à cette règle.

(1) En particulier, en raison de fréquentes oblitérations physiologiques, l'infection du canal central de la moelle est rare chez l'adulte,

$ II. — LESIONS INTERIEURES. - LESIONS VENTRICULAIRES.,

En examinant sur la table d’autopsie la surface extérieure du cerveau, il est rarement permis de soupconner des lésions ventriculaires. En dehors du cas d’oblitération des trous de Monro avec hypertension notable ou avec dilatation nette des ventricules, l’aspect extérieur du cérveau n'offre rien de spécial : les kémisphères s’aplatissent un peu, leur œdème n’est pas exagéré, leur consistance est normale. Nous verrons plus loin qu’il n’en est, plus de même quand se réalise l’hydropisie ventriculaire ou la-pyocéphalie: - Seules les coupes du cerveau pratiquées à la manière de Pitres ou mieux selon la méthode de Fleichsig sont capables de donner les renseignements définitifs. Mais les lésions sont si variables et si diverses qu'il n’est pas possible d’en donner une étude d’ensemble. Elles répondent à des TYPES ANATOMIQUES. DE GRAVITÉ PROGRESSIVEMENT CROISSANTE que nous allons maintenant décrire. Nous ferons appel pour la rédaction de ce paragraphe à notre groupe d’observations, aux données recueillies par les auteurs et à la thèse de M. P. Merle (1910).