INTRODUCTION
Le port des lunettes sous masque pose des problèmes importants, car, en temps de guerre, nombreux sont les travaux qui nécessitent une vision correcte, tout en étant effectués sous la protection du masque à gaz.
Cette question est d’importance primordiale pour les éléments militaires, mais elle se pose également pour les éléments civils, les agglomérations pouvant être exposées-aux attaques aériennes, comme les éléments actifs du temps de guerre. De plus, le nombre des amétropies est certainement plus considérable dans la population civile, du fait que les individus qui la composent sont en majeure partie exemptés des obligations militaires par suite de leur âge ou de leur état entraînant la réforine. Or, ces individus, se trouvant dans l'impossibilité de porter leurs luneties habituelles, ne pourront souvent remplir les fonctions qui peuvent leur être assignées.
Un autre problème des plus intéressants est celui de la chirurgie sous masque qui se pose tant dans les postes avancés que dans les hôpitaux de l'arrière,
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dont la plupart ne sont pas pourvus de salle d’opération à l’abri des gaz. Dans ce cas, la correction des amétropies est encore plus importante peut-être que partout ailleurs.
Cette question est donc capitale et demande que Pon s’y arrête.
LES DIVERS PROCEDES ‘QUI ONT'ETE PRECONISES POUR PERMETTRE LA CORRECTION DES AMETROPIES SOUS LE MASQUE
Nous éliminerons tout de suite la solution simpliste qui consiste à enlever purement et simplement les lunettes correctrices avant de mettre le masque, car si cette précaution peut suffire pour un individu qui : n’a aucun rôle à jouer et qui peut se permettre d’attendre sans agir, elle ne saurait être applicable lorsque le sujet doit exercer une activité qui nécessite une vision satisfaisante ; en effet, l’acuité visuelle, déjà réduite par non-correction de l’amétropie, se trouverait encore diminuée par les micas du masque ‘qui, souvent, sant plus ou moins transparents, et sont inclinés sur axe du regard.
Or, même au point de vue militaire, une vision satisfaisante, sans correction, n’est pas exigée ; en effet, . lacuité visuelle la plus faible qui est nécessaire pour être classé service armée.est V : 1/2 pour l’œil le meilleur, lacuité de l’œil le moins bon pouvant être égale à 1/20°. Or, on peut obtenir.ces acuités, après correc-
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tion, d’un astigmatisme inférieur à six dioptries et d’une myopie au-dessous de huit dioptries. Il en résulte qu’un homme ayant 5/10 d’acuité visuelle au meilleur œil après correction d’un astigmatisme de 5,5 dioptries et d’une myopie de 7,5 dioptries, l’acuité de l’autre œil étant de 1/20° avec la même correction, pourra être classé service armé. Il est clair que si cet amétrope est privé de ses verres correcteurs, et a devant les yeux un masque aux micas plus ou moins transparents et inclinés sur l’axe du regard, sa vision sera tout à fait défectueuse. Doit-il rester immobile et inactif, ce trouble visuel passager n’aura que peu d'importance ; mais si un rôle actif lui a été attribué, s’il doit se déplacer, être aux aguets, cette diminution de son acuité visuelle peut avoir de graves conséquences au point de vue vital, tant pour lui que pour les autres. Nous n’insisterons pas davantage sur l’intérêt qu’il y a à permettre aux amétropes de conserver une vision correcte sous le masque antigaz.
S'il ne peut être question, dans la plupart des cas, de supprimer toute correction visuelle, il est également impossible de maintenir le mode de correction habituel par les lunettes courantes. Le port des lunettes ordinaires est en effet incompatible avec celui du masque pour plusieurs raisons. L’épaisseur des branches empêche généralement l'application du bord postérieur du masque contre la peau, entre les tempes” et l’arcade zygomatique. D'autre part, la monture, par sa largeur, ne permet pas au masque de s’appliquer étroitement sur les faces latérales du visage. Ces:
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inconvénients, ajoutés à la détérioration inévitable - des viseurs de muca par la monture, et à la formation de buée, rendent impossible toute vision et font que cette solution ne peut être retenue un seul instant.
Parmi les procédés d'application classiques qui ont été mis au point, le plus simple est l’emploi de lunettes à branches spéciales qui furent préconisées dès 1917 par Bonnefon et Viénot et qui auraient donné d’assez bons résultats. Ces lunettes, dont les branches et la monture sont en métal blanc, ont des oculaires de dimensions réduites. Les parties saillantes ont été supprimées, pour éviter, autant qu’il est possible, les points de contact avec le masque ; ceux-ci entraînent en effet des pressions douloureuses et risquent de déplacer les lunettes. Les branches sont extra-plates et peuvent ainsi s'appliquer assez étroitement sur ia surface cutanée.
Un type de lunettes analogue a été présenté par J. Sexe. Pour en réduire l’encombrement, certaines “ispositions ont été prises :
1° Les verres doivent être placés le plus près possible des yeux, aussi adopte-t-on des verres cambrés.
2° Pour éviter que le diamètre des verres ne soit trop grand, on emploiera le verre pantoscopique dont la forme épouse celle de l'orbite.
3° Enfin, pour réduire la largeur de ces lunettes, les tenons, au lieu d’être dans le plan des verres, seront soudés perpendiculairement à ce plan.
Pour que l’étanchéité latérale du masque soit aussi parfaite que possible entre les tempes et les arcades
