CONSTITUTION

Cette cupule est taillée d’après:les données de l’ophtalmologiste qui devra déterminer :avec grand soin les rayons de courbure des deux axes de la cornée et. la valeur en dioptries. de la:réfraction.

Deux catégories .de verres:sont prineipalement.utilisées. Ceux de la maison Zeiss sont en verre poli ;

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ils, prennent un;-point d'appui très, peu. en dehors de “la cornée. Leur ,prescription.se. base sur la mensuration des.courbures:cornéennes. Les. verres de la.maison Dalloz prennentdeur point d'appui beaucoup plus en dehors que les, précédents, sur. une région moins sensible. Ils sont: d’un plus grand volume. Leur fabrication est effectuée :d’après le:moulage du segment santérieur. de. l’œil avec une substance spéciale.

Le verre est constitué.de deux ‘portions .ayant. une courbure différente..la partie cornéenne n’est. pas en contact avec la cornée, mais est située devant elle:

c’est grâce à cette partie que l’on corrige lamétropie. La portion marginale n’a,peur but que d'assurer l’ad-

-hérenee.en.s’appliquant contre la; sclérotique. Sa cour- .bure n’entre donc.pas.en ligne de compte au point de -xue.optique.. L’adhérence du verre.est. réalisée. grâce aux forces capillaires. seules ou.à l’ensemble des. forces. capillaires:et. de la, pression..atmosphérique.

Mise. EN. PLACE

La mise en place du verre de contact doit être effectuée, au début, par un ophtalmologiste ; elle est facilitée dans.la période. de. début par. l'emploi d’une solution anesthésiante.

L'appareil le plus simple pour lapplication du verre est.constitué par un tube de gomme assez dur, formant ventouse, dont. l'extrémité ouverte re- -çoit le verre. Celui-ci, dont Ja cavité .est remplie de sérum, sera .appliqué rapidement sur la cornée. Pour permettre cette opération, le sujet sera

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assis, penché en avant et la tête fléchie. Le verre sera appliqué rapidement, en même temps que de l’autre main l'opérateur maintiendra les paupières largement ouvertes. On aura soin d'éviter que des bulles d’air ne se forment dans le ménisque liquide. On s’assurera ensuite que la partie cornéenne est bien centrée devant la cornée, que celle-ci n’est pas en contact avec la face postérieure du verre et que, au bout de quelque temps, le bord périphérique du verre ne comprime pas la conjonctive et n’arrête pas la circulation à ce niveau.

Cependant, pour être impartial, on ne peut pas ne pas admettre que la tolérance aux verres de contact est variable selon les sujets ; et si la plupart les tolèrent très bien, certains ne peuvent les supporter que par intermittence. Les phénomènes d’intolérance proviennent généralement de ce qué de petits vaisseaux sont écrasés et entraînent des troubles de la cornée avec sensation de voile ou d’arc-en-ciel. Pour qu’un verre soit supporté sans inconvénient, il faut que la portion marginale s'applique bien également contre la sclérotique sans causer aucune irritation. Pour arriver à ce résultat, il faut donc choisir le verre dont le rayon de courbure marginale est le mieux adapté à l'œil amétrope. J, M. Nordmann commence ses essais par des verres de la Maison Zeiss. En cas d’intolérance, il a recours aux verres de Muller Velt. Il tente un choïx parmi les nombreuses coques fournies par la maison de fabrication. Il réserve aux cas exceptionnels les verres construits d’après moulage in-

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dividuel. L’essai d’un verre de contact est donc une opération assez délicate.