ORGANES GÉNITAUX INTERNES

ment des uretères dans les canaux déférents qui sont, chez l'homme, les canaux de Wolff persistants, — les conduits excréteurs des reins ou uretères, disons-nous, vont s'ouvrir dans la vessie urinawe. Celle-ci, ainsi que Yurèthre, se développe aux dépens de Yallantoïde, qui n'est qu'une vésicule, développée aux dépens de la paroi ventrale de l'intestin postérieur de l'embryon. La partie de l'allantoïde qui s'étend de la vessie à l'ombilic ventral constitue Youraque, qui deviendra le ligament supérieur ou suspenseur de la vessie; la partie qui traverse l'ombilic et se développe en dehors de l'embryon de son côté constituera le placenta fœtal.

La cavité où débouchent les canaux de Wolff, les conduits de Mùller et les uretères forme ce que l'on a appelé le sinus uro génital, représenté chez l'homme dans l'urèthre postérieur, et chez la femme dans le vestibule du vagin. Mais comme cette cavité communique largement en arrière avec le rectum ou intestin postérieur, on l'a aussi appelée le cloaque.

Durant sa vie embryonnaire, l'homme possède donc un cloaque comme les mammifères inférieurs (Monotrèmes), les Oiseaux et les Reptiles. Jusqu'au troisième mois, aucun phénomène ne révèle la détermination du sexe. Jusqu'à cette époque, l'embryon est de sexe neutre ou indifférent, ou pour mieux dire il possède les éléments des deux sexes, il est hermaphrodite (i). Mais, à ce moment, l'évolution du corps de Wolff, des conduits de Muller et des glandes génitales, se dirige vers le type mâle ou vers le type femelle.

Si c'est le premier qui doit se développer (fig. 18), les conduits de Muller s'oblitéreront et disparaîtront, en ne laissant de vestiges qu'à leur extrémité inférieure où ils se souderont, pour s'ouvrir dans le sinus uro-génital par un orifice commun, sous la forme de Vuiricule prostatique ou vagin mâle.

En même temps, la partie supérieure ou gé-

(i) Voyez à ce sujet: Ch. Debierre, V Hermaphrodisme. Paris, J.-B. Baillière et fils, 1891.

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nitale du corps de Wolff se met en rapport avec

Fig. 18. Formation des organes génitaux internes des deux sexes (Schéma).

M. Type mâle. — T, testicule ; — i, sinus uro-génital ; — 2, extrémité inférieure des deux conduits de Mûller formant l'utricule prostatique ou vagin du mâle-, — 3, portion du conduit de Mûller qui disparaît; — 4, extrémité libre du même conduit qui forme l'hydatide pédiculée de Morgagni ; — 5, canal de Wolff; — 6, portion de ce canal correspondant à l'épididyme (le reste correspond au canal déférent); — 7 , Vas aberrans de Haller ; — 8, hydatide sessile ; — 9, portion du corps de Wolff qui disparaît (la partie non ponctuée représente la portion restante qui forme la tête de l'épididyme).

F. Type femelle. — O, ovaire ; — 1, sinus uro-génital ; — 2, utérus; — 3, conduit de Mûller formant la trompe de Fallope ; — 4, Extrémité du conduit de Mûller formant l'hydatidede la trompe;, — 5, canal de Wolff qui a disparu dans la plus grande partie de son étendue ; — 6, sa portion persistante, formant avec les canaux d'une partie du corps de Wolff l'organe de Rosenmûiler, homologue de la tête de l'épididyme ; — 7, partie disparue de corps de Wolff.

la glande génitale et constitue les cônes ou canaux efférents de la tête de répididyme, tandis

que le corps et la queue de cet organe, ainsi que le canal déférent, — avec son diverticulum, la vésicule séminale, — et les canaux éjaculateurs proviennent du canal de Wolff. La glande génitale se transforme en testicule, et ses ovules primordiaux prennent le cachet d'ovules mâles ou spermatogonies.

Si, au contraire, l'individu tourne vers le type femelle (fig. 18), la glande génitale se transforme en ovaire et les ovules primordiaux deviennent les œufs ovariens, en même temps que le canal de Mùller persiste et que le corps et le canal de Wolff entrent en régression, ne laissant subsister d'eux-mêmes que ['organe de Rosenmuller dans l'épaisseur du ligament large. Quant aux conduits de Mùller (fig. 1 9 à 24) , ils formeront la trompe de Fallope par leur partie supérieure, et leur partie moyenne et inférieure se fusionnera

Fig. 19 à 24. Développement de l'utérus. Fusion progressive des deux conduits de Mùller, donnant successivement naissance à deux utérus et deux vagins (fig. 19, type des marsupiaux), à deux utérus et un seul vagin (fig. 20, type des rongeurs), à un utérus bicorne (fig. 21, 22, 23, type des carnassiers, ruminants, etc.), finalement, fig. 23 et 24, à deux oviductes, un seul utérus et un seul vagin (hominiens et simiens).

Fig. 21.

Fig. 22.

Fig. 2 3

Fig. 24.

pour fournir le canal utéro-vaginal, autrement dit le vagin et l'utérus. Cette union commence par la partie inférieure, et le conduit, très court au début, qui en résulte, s'ouvre, comme nous l'avons dit, dans le sinus uro-génital. A la fin du second mois, les deux conduits de Mûller sont accolés comme les deux canons d'un fusil de chasse, mais encore séparés dans toute leur étendue, à part l'embouchure, par une cloison médiane résultant de leur juxtaposition. Ce simple aperçu du travail de fusionnement, qui donne naissance à Foviducte, à l'utérus et au vagin, nous indique déjà dans quel sens pourront se produire les arrêts de développement qui donnent lieu aux vices de conformation de l'appareil génital interne de la femme.

Pour les uns, l'hymen n'est que la réflexion du fourreau vaginal qui s'adosse à l'orifice vaginal du vestibule ; pour d'autres, c'est un repli du vestibule.

Les connexions constantes de l'hymen avec le cadre du méat urinaire et la base du clitoris

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ont été indiquées par S. Pozzi dès 1884, et plus récemment décrites par O. Scbaeffer. Ces connexions sont constituées par ce que Pozzi a appelé la bride masculine du vestibule qui, pour lui, représente chez la femme le corps spongieux de Turèthre.

Selon Pozzi, qui conteste l'opinion courante, à savoir que l'hymen ne serait pas un repli de l'ouverture du vagin, mais bien un repli d'origine ectodermique provenant du vestibule, par conséquent de l'ébauche des organes génitaux externes et non pas d'origine mullérienne, rien comme la présence d'un hymen simple et indépendant de la cloison vaginale dans le cas de vagin double (cas de Breisky, de Gorazza, de Winckel) ne prouverait mieux cette indépendance d'origine de l'hymen et du vagin.

Le ligament rond de l'utérus, formé aux dépens du ligament du corps de Wolff, gubernaculum de Hunter, ligament de Muller, s'attache à l'union du tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs des conduits de Muller; il vient

jalonner en quelque sorte le niveau au-dessous duquel s'opérera la fusion des deux conduits de Millier, qui restent séparés au-dessus de lui pour former les deux trompes utérines.

De cet exposé, il importe de retenir que le sexe ne préexiste pas, d'une façon appréciable du moins, à la formation de l'embryon.

§2. — Développement des organes génitaux externes.

Le développement des organes génitaux externes (fig. 2 5) est en quelque sorte commandé par l'évolution des organes génitaux internes.

Fig. 25. Développement des organes génitaux externes.

Etat indifférent : I, Embryon de 0^016; — II, Embryon de omo2o;

— III, Embryon de omo27. — Type féminin : A, embryon de omo3 1.

— B, embryon du milieu du cinquième mois 5 — C, embryon du début du sixième mois. — Type masculin: A, embryon de omo57 (fin du troisième mois) ; — B', embryon du milieu du quatrième mois ; — C', embryon de la fin du quatrième mois (d'après Ecker).

— 1, Cloaque; — 2, tubercule génital; — 3, gland ; — 4, sillon génital; — 5, bourrelets génitaux (grandes lèvres, bourses); — 6, cordon ombilical; — 7, anus; — 8, queue; — 9, replis génitaux (petites lèvres, urèthre pénien) ; — 10, sinus uro-génital ; — 11, frein du clitoris; — 12, prépuce du gland; — i3, orifice de r urèthre; — 14, orifice du vagin; — i5, hymen; — 16, raphé scrota].

Fig. cb, C. Deb:erre. — Vices de conformation.

Primitivement, il n'existe, à l'extrémité postérieure ou caudale du corps, qu'un orifice, Vorifice chacal, qui, comme son nom l'indique, donne accès dans le cloaque et dans lequel s'abouchent en avant la vessie urinaire avec le sinus uro-génital, en arrière l'intestin.

A la sixième semaine de la vie embryonnaire (fig. 25), s'élève au-devant de cet orifice un tubercule auquel on a donné le nom de tubercule génital, phallus, aux dépens duquel se formera ou bien le pénis, ou bien le clitoris.

Un peu plus tard, ce tubercule est parcouru, à sa face inférieure, par un sillon, sillon génital, gouttière génitale, qui se prolonge jusqu'à l'ouverture cloacale.

Les deux lèvres de cette gouttière sont appelées replis génitaux, et autour du phallus et de l'orifice cloacal s'élève un rempart cutané auquel on a réservé le nom de bourrelet génital. Pendant ce temps, c'est-à-dire dans le milieu du deuxième mois, le cloaque se cloisonne par suite du rapprochement de ses deux saillies la*