ARTICLE II
Lus malformations congénitales des trompes de Fallope se réduisent à l'absence, à l'état rudimentaire, à la multiplicité, aux déplacements ou hernies et aux rétrécissements, oblitérations et imperforations de ces organes.
§ Ier. — Absence des oviductes.
Uabsence des oviductes est double ou existe seulement d'un seul côté. Dans ces circonstances, l'ovaire fait ordinairement défaut aussi, quoique cette défection ne soit pas fatale, pour des raisons que nous avons déjà exposées.
Quand les trompes manquent, alors qu'on trouve l'utérus à sa place, l'anomalie doit être expliquée par un arrêt de développement de l'extrémité supérieure des conduits de Muller.
§ 2, — État rudimentaire des trompes.
Ve'tat rudimentaire des trompes est un état imparfait de ces tubes, moins prononcé que le précédent. L'une et l'autre sont susceptibles d'une même explication, et coïncident le plus ordinairement avec une malformation utérine.
§ 3. — Multiplicité des trompes.
La multiplicité n'atteint que l'extrémité abdominale de la trompe, c'est-à-dire le pavillon. Les ouvertures multiples de Toviducte dans la cavité péritonéale ; les pavillons doubles ou triples, entourés de leur collerette frangée, qui peut elle-même offrir de nombreuses variétés, sont bien connus depuis que Gustave Richard les a si bien figurés en iS5i. — A. Doran a rapporté, encore en 1887, une observation intéressante d'orifice tubaire surnuméraire entouré de franges (1).
(1) Doran, Soc. obst. de Londres, 4 mai 1887.
MULTIPLICITÉ DES TROMPES l3y
L'explication des pavillons multiples peut être fournie par l'embryologie. Depuis les recherches de Balfour et Segwick, nous savons que les trompes utérines dérivent des conduits de Millier. Ceux-ci naissent vers le sommet du corps de Wolff, sous forme d'involutions ou de culs-de-sac multiples de l'épithélium de la cavité pleuro-péritonéale, qui ne tardent pas à s'unir pour constituer un tube longitudinal qui marche vers le cloaque en se frayant un chemin à côté du canal de Wolff.
L'ouverture supérieure persiste et forme le pavillon, Yostium abdominale. Il suffit dès lors d'admettre que plusieurs involutions péritonéales persistent d'une façon accidentelle pour comprendre l'origine des pavillons et orifices multiples.
Meckel a rapporté quelques exemples de ce vice de conformation, dans lesquels il y avait deux pavillons reliés entre eux par un conduit supplémentaire perméable.
§4. — Déplacements on hernies des trompes.
Les déplacements ou hernies des trompes sont assez fréquents, mais ils sont le plus souvent la conséquence d'autres vices de conformation atteignant l'utérus ou l'ovaire. Le plus communément le déplacement de la trompe, je ne dirai pas entraîne, — car les deux états ne sont pas fatalement et inéluctablement liés l'un à l'autre, — mais accompagne celui de l'ovaire. Nous nous sommes déjà expliqué sur ce point. Bérard, et plus récemment Lentz (1) et Brunner (2) cependant, ont rapporté une observation dans laquelle la trompe de Fallope se trouvait seule, à l'exclusion de l'ovaire et de l'utérus, dans un sac herniaire crural.
La trompe herniée peut présenter des altérations pathologiques diverses. Dans un cas de
(1) Lentz, Ga%. méd. de Strasbourg, 1882.
(2) Brunner, Beitraege \ur Klin. Cliir., t. IV, p. 3i,
DÉPLACEMENTS OU HERNIES DES TROMPES l3g
Dolbeau, elle était kystique; dans un fait de Bœckeî, elle était accompagnée d'un kyste de l'organe de Rosenmiïller.
Ces déplacements de la trompe sont aussi
