DÉPLACEMENT ET HERNIES DES OVAIRES I 3 I

dire un hypospade, on a pris l'ovaire pour un testicule. Le plus ordinairement, la hernie de

Fig. 27. Hernie crurale de l'ovaire, de l'utérus et de la trompe

(J. Cloquet).

a, &, paroi abdominale; — c, arcade du pubis; — d, <?, cuisses; —

f, vulve; — g, paroi du sac herniaire; — h, utérus; — i, k,

trompes de Fallope; — /, m, ovaires; — n, sac graisseux épi-

ploïque ; — 0, pédicule de l'épiploon qui a été coupé en travers.

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Tovaire est compliquée d'entérocèle ou d'utéroépiplocèle ; elle est simple ou double. Dans ce dernier cas, dont Chambers présentait récemment un exemple curieux à la Société obstétricale de Londres 9 la stérilité est de règle. Le plus souvent, cette hernie coïncide avec d'autres malformations des organes génitaux. Elle se fait par le canal de Nuck persistant et la trompe utérine accompagne le plus ordinairement l'ovaire dans son déplacement.

Presque inaperçues avant la puberté, les hernies de l'ovaire peuvent ultérieurement provoquer un certain nombre d'accidents. Au moment des règles, l'ovaire hernie peut être le siège de gonflement et de douleur ; il peut même donner lieu à des phénomènes d'étranglement qui nécessitent l'intervention du chirurgien et la kélotomie, ou plus justement l'ovariotomie inguinale.

De son côté, le prolapsus ovarique coïncide assez fréquemment avec des troubles menstruels, aménorrhée et dysménorrhée, — des désordres

KYSTES CONGÉNITAUX DE l'oVAIRE l33

nerveux assez graves, hystérie, épilepsie, manie, pour qu'on ait songé à lui appliquer une opération radicale, Yoophorectojnie, castration ou ovariotomie normale, introduite dans la pratique par Bàttey en Amérique, puis par Hegar en Allemagne et Lawson Tait en Angleterre.

Il s'en faut toutefois que l'ovaire soit toujours modifié dans sa constitution anatomique et son fonctionnement. Des observations de Wiederstein, Olshausen, Rizzoli, Handy, Beigel, etc., prouvent que ce genre de déplacement n'empêche, d'une façon absolue, ni la fécondat:on d'être possible, ni la grossesse d'arriver à terne, ni l'accouchement de se faire.

§ 5. — Kystes congénitaux de V ovaire .

Parmi les kystes congénitaux de l'ovaire, les uns sont des produits kystiques des follicules de Graaf, les autres, des kystes dermoïdes.

Les premiers semblent être le résultat d'un trouble dans la germination de l'épithélium ovarien, qui, au lieu de donner naissance aux

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tubes de Pfluger, puis aux follicules primordiaux, et enfin aux follicules de Graaf, aboutirait à la production de cavités irrégulières recouvertes d'un ép'thélium de revêtement et tendant à s'accroître de plus en plus par suite de l'accumulation des produits sécrétés à leur intérieur (Malassez, de Sinéty).

Les kystes dermoïdes, au contraire, que Wells a rencontrés vingt fois sur ses mille ovariotomies, sont formés par une poche épaisse, contenant des matières variables : tissus dermoïdes, — tissu cutané avec poils, glandes sébacées, glandes sudoripares, — dents, — matière cérébrale, tissu musculaire. Le développement de ces kystes curieux, dont l'origine est encore obscure, a été attribué à V inclusion fœtale ; mais comme on les a observés sur de petites filles, il faut admettre que ces kystes n'ont aucun rapport avec la conception. — Sont-ils dûs à une inclusion, à un enclavement pendant la période embryonnaire suivant la théorie du professeur Verneuil, si bien déve-

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loppée dans ces derniers temps par le professeur Lannelongue ? On ne sait au juste.