UTÉRUS DOUBLE I

rus qui dérive d'un arrêt localisé de développement sur lequel nous devons nous arrêter en passant.

Cette anomalie de position, c'est ce que Ton a appelé l'obliquité et latéro-position congénitales de l'utérus.

Elle est due à une véritable asymétrie de l'utérus, dont l'une des moitiés est prédominante, et entraîne une distorsion de l'organe, qui s'incline du côté surdéveloppé. Il y a latéroversion. Dans ces circonstances, le ligament large est bref du même côté.

Si Ton n'était prévenu, on pourrait confondre cette malformation avec l'utérus unicorne.

§6. — Utérus double.

Les deux conduits de Mùller, avons-nous dit, s'adossent l'un à l'autre et se fusionnent en un tube unique pour former l'utérus et le vagin. Supposons que cet adossement n'ait pas lieu, les conduits de Mùller subissant d'ailleurs individuellement leur évolution normale, l'utérus et

I 74 MALFORMATIONS DE L UTERUS

le vagin seront-doubles. Que la fusion, sans faire tout à fait défaut, soit simplement incomplète ou retardée, et nous aurons toutes les variétés, depuis la duplicité complète jusqu'à l'utérus simplement échancré. L'explication naturelle de ces malformations nous est fournie par la perturbation apportée au travail de jonction et de fusion, qui s'opère normalement entre les deux conduits de Mùller.

Tous les faits caractérisés par la prédominance de l'une des moitiés de l'utérus, l'autre restant rudimentaire (fig. 45), constitueront un deuxième groupe de malformat;ons trouvant leur raison d'être dans l'inégalité de développement individuel des deux conduits de Mùller.

On a désigné sous des noms spéciaux chacun de ces aspects de l'utérus, qui, à vrai dire, ne constituent que des degrés divers d'un même état tératologique. Les dénominations d'utérus unicorne, bicorne, cordiformis, semi-partitus ou biloculaire, bi-partitus, duplex ou didelphe, parvicollis, deficiens, etc., répondent évi-

UTERUS DOUBLE

détriment à des cas spéciaux bien observés, mais présentant entre eux une parenté étiologique indéniable qui permet de les diviser en deux groupes principaux, dont l'un trouve sa raison d'être dans une perturbation apportée au travail de fusionnement des deux conduits de Miiller, et dont l'autre s'explique par un défaut de synchronisme dans l'évolution de ces organes.

1. Utérus bicorne (U. bicornis). — Dans cette variété, l'utérus est divisé en deux cornes vers son fond (fig. 46) ou simplement échancré, disposition ordinaire chez nombre d'espèces animales, notamment les Rongeurs, les Carnassiers, les Ruminants.

En général, la corne gauche est dirigée en avant, et Ton trouve fréquemment une bride qui passe entre les deux cornes et s'étend delà vessie au rectum (fig. 47). Cette bride semble être la cause de l'anomalie. Rarement les deux cornes sont d'un volume égal ; on observe toutes les transitions entre l'utérus bicorne et l'utérus unicorne.