POSITIONS ANORMALES DE L'UTÉRUS

troversion (fig. 40), rétrqftexio?i (fig. 41), prolapsus (fig. 42), etc.

Ces positions sont presque toujours acquises;

Fig. 39. Antéflexion de l'utérus.

elles sont le résultat de déviations pathologiques ou bien elles sont une conséquence accidentelle de la grossesse.

Quand la femme est enceinte, cet accident est

rare : il se présente seulement dans les cas où l'utérus a à peu près son volume normal et qu il est encore dans la cavité du bassin. Il y a d'ail-

J3iiscHa<£fi:Q <-:L choix se Fig. 40. Rétroversion de l'utérus.

leurs diverses circonstances qui préservent les femmes de ce déplacement. Situé près du détroit supérieur, l'utérus s'appuie antérieurement sur la vessie et se trouve, en arrière, en contact

POSITIONS ANORMALES DE i/uTÉRUS 1 69

avec le rectum. La situation oblique du bassin favoriserait la production de l'antéversion, n'était l'obstacle formé par la vessie, souvent

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Fig. 41. Rétroflexion de l'utérus,

distendue, et la réflexion du péritoine, d'un organe sur l'autre. Tant que la vessie renferme beaucoup d'urine, l'antéversion est impossible. Quand ce déplacement a lieu (fig. 43 et 44), le

MALFORMATIONS DE L UTERUS

fond de l'utérus vient antérieurement jusqu'à la face postérieure de la symphyse du pubis et

Fig. 42. Prolapsus complet de l'utérus. a, clitoris; — b, méat urinaire ; — c, petite lèvre; — d, grande lèvre ; — e, utérus prolabé 5 — /, lèvre antérieure, et g-, lèvre postérieure du museau de tanche.

presse sur le col de la vessie ; le col utérin s'applique en arrière sur le rectum, et ainsi l'organe,

POSITIONS ANORMALES DE l'uTÉRUS 171

au lieu d'être à peu près perpendiculaire, se trouve placé transversalement.

Fig. 43. Rétroversion de l'utérus dans les premiers§temps de la grossesse.

a, pubis ; — b, col utérin au fond du vagin ; — c, méat urinaire ; — e, corps de l'utérus ; — /, vessie que l'on a érignée ; — g, rectum ; — A, angle sacro-vertébral ; — i, coupe du ligament large.

Nous ne parlons pas non plus des déplacements de l'organe, auxquels on a donné le nom d'hystérocèle, ou des orifices anormaux que Ton a appelés fistules utérines.

Si ces états, à la rigueur, peuvent être congénitaux, ils coïncident alors avec des anomalies

Fig. 44. Coupe du bassin vu de profil, représentant l'antéversion de l'utérus.

a, pubis; — c, vessie; — d, urèthre; — e, rectum; — f, utérus ; — g\ corps de l'utérus ; — h, hile de l'utérus ; — i, museau de tanche ; — k, vagin (Boivin et Dugès).

graves de l'organisme, auxquelles on réserve d'ordinaire le nom de ??ionstruosités.

Mais il est une position congénitale de l'uté-