C. Debierre. — Vices de conformation. i

C'est ainsi qu'on s'explique qu'une femme déjà grosse ait pu être fécondée une seconde fois avant son accouchement. Quant à admettre qu'une seconde imprégnation puisse se faire dans une cavité utérine déjà gravide, cela n'est possible que très près de la première imprégnation, car, plus tard, la cavité utérine oblitérée par l'œuf qu'elle renferme ne saurait permettre aux spermatozoïdes de gagner la trompe où se fait la fécondation. L'observation citée de cette femme qui, ayant eu successivement commerce avec deux hommes de couleur différente, un Blanc et un Nègre, aurait mis successivement au monde deux jumeaux, dont l'un était noir et l'autre blanc, — ce qui aurait révélé leur double origine, — ne prouve rien contre ce que nous venons de dire. En effet, il y a toujours un certain temps écoulé entre le coït fécondant et le moment de la fécondation. Le spermatozoïde peut ne rencontrer l'ovule qu'il fécondera que douze heures, vingt- quatre heures, plusieurs jours même après qu'il a été déposé dans le

CONSÉQUENCES DES UTÉRUS MALFORMÉS ig5

vagin au moment du rapprochement sexuel.

Que, pendant le cours de cette période, un second coït survienne, que les deux spermes se mélangent, et il pourra se faire que deux spermatozoïdes de provenance différente aillent simultanément féconder deux ovules parvenus en même temps qu'eux dans l'utérus ou les trompes, d'où résultera deux jumeaux, qui se développeront simultanément, encore qu'ils aient été engendrés par deux pères différents.

D'autre part, la couleur différente des deux enfants précités ne prouve pas d'une façon absolue qu'ils étaient nés de deux pères différents, car si blanc et blanche donnent un enfant blanc, blanche et noir doivent donner un rejeton non pas nègre, mais mulâtre.

Mais les questions d'imprégnation sont encore si obscures que nous n'insistons pas. G. Colin n'a-t-il pas vu une chienne terrier couverte par un lévrier mettre bas deux lévriers et deux terriers, sans qu'aucun de ces produits portât les traces de métissage? Farabeuf n'a-t-il

pas rappelé, par contre, qu'une jument qui avait été successivement couverte le même jour par un cheval et par un âne, mit au jour un poulain, puis, non pas un âne, mais un mulet, c'est-à-dire un métis portant à la fois l'empreinte de la mère et de râne?

Quant aux foetus d'âges différents que l'on a quelquefois rencontrés dans la même cavité utérine dont ils sont expulsés tantôt simultanément, tantôt avec un certain intervalle, il semble qu'on doive admettre, avec Velpeau, que ce sont là des jumeaux dont l'un a subi son développement régulier, tandis que l'autre s'atrophiait et mourait.

Harris Ross, le 16 juillet i8;o, accouchait une femme de deux jumeaux, au milieu du cinquième mois, et le 3 1 octobre de la même année il accouchait encore la même femme d'un enfant à terme. Entre ces deux accouchements, il y avait eu trois règles. Il y avait un utérus double!

Cette question de superfétation n'a, du reste, qu'un intérêt purement scientifique. Au point de

HERNIES DE L UTERUS 197

vue légal, elle est dominée par celle de la durée de la gestation, pour laquelle l'article 3 12 du Code civil accorde un minimum de 180 jours et un maximum de 3oo pour que la filiation d'un enfant ne puisse pas être contestée.

§11. — Hernies de Vutérus.

Sur dix-neuf cas de hernies de l'utérus, treize ont été observés à la région inguinale, cinq du côté droit, sept du côté gauche. Dans un cas de Roux (1), unique jusqu'à présent, la hernie existait des deux côtés à la fois. L'utérus a été trouvé deux fois dans des hernies crurales, une fois seulement dans une hernie obturatrice, trois fois dans des hernies ombilicales. Généralement, l'utérus est altéré dans sa forme et sa situation est modifiée. Fréquemment, il est accompagné par l'ovaire et par la trompe, et, dans les cas où il vient se loger dans un sac inguinal, on ren-

(1) Roux (de Lausanne), Congrès français de chirurgie, 5e session, p. 497; 1891.

contre souvent à côté de lui l'intestin et l'épiploon. Michel Dôring, Lédesma, Rektorzick, Scanzoni, ont vu l'utérus gravide dans un sac herniaire inguinal ; — Leotaud, Murray, Hagner dans une hernie ombilicale. Dans les cas de Maret et de Roux, la hernie de l'utérus, manifestement congénitale, semble avoir été provoquée par la brièveté du ligament rond. Mais dans les cas les plus ordinaires, il semble que cet organe est entraîné par une hernie préalable de l'ovaire ou par l'accroissement du sac herniaire aux dépens du péritoine du ligament large (Cruveilhier).

Dans ces circonstances, il peut y avoir mort du fœtus par compression et avortement (cas de Scanzoni), et étranglement qui nécessite l'intervention chirurgicale immédiate. Quand l'utérus gravide, descendu dans une hernie, menace d'accidents sérieux, il est indiqué de recourir sans tarder à Y opération césarienne, suivie de l'excision de l'utérus prolabé et des annexes {opération de Porro), si ceux-ci participent au

déplacement. Cette pratique adonné, en pareille circonstance, un beau succès à Eisenhart.