ARTICLE PREMIER
L'ovaire est un organe glanduliforme qui est à l'organisme de la femme ce que le testicule est à celui de l'homme.
Il y a deux ovaires placés symétriquement de chaque côté de l'utérus, reliés à ce dernier organe par un cordon, le ligament de l'ovaire ou utéro-ovarien et appliqués sur les parois latérales de la cavité pelvienne.
§ ier. — Forme.
La forme de l'ovaire de la femme est celle d'un ovoïde, un peu aplati d'avant en arrière, d'une amande.
L'ovaire a une couleur bîanc grisâtre ;
Son poids absolu est en moyenne de 10 grammes, selon les pesées de Puech; son poids spécifique de i,o5i .
Sa longueur en diamètre transversal est de
40 millimètres; sa hauteur de 18, et son épaisseur de 14 millimètres. Mais ce ne sont que les dimensions les plus ordinaires.
Il faut savoir que le volume de l'ovaire varie avec l'individualité, l'âge, la condition physiologique de la femme. C'est ainsi qu'il grossit momentanément au moment des règles et que, chez les femmes aux passions génésiques violentes, il n'est pas rare de rencontrer des ovaires d'un volume double de celui que nous avons donné plus haut comme moyenne physiologique.
Lisse chez les jeunes filles avant la puberté, sa surface devient inégale à partir de la première menstruation, parce qu'à la suite de la chute de chaque ovule il se fait une cicatrice étoilée. Elle est chagrinée dans la vieillesse.
Chez la femme adulte, il est recouvert d'un ou plusieurs petits ballons transparents et remplis de liquide qui sont des ovisacs.
% 2. —Rapports.
Rattaché à l'utérus par son extrémité in-
terne, uni au pavillon de la trompe de Fallope par son extrémité externe, l'ovaire est libre dans la cavité abdominale, excepté au niveau de son bord inférieur où s'attache le péritoine de l'aileron postérieur du ligament large et par où s'engagent les vaisseaux et les nerfs de la glande (hile de l'ovaire).
L'ovaire n'est pas transversalement placé comme on le croyait autrefois; dans l'état normal, il est presque vertical, avec son bord libre tourné en avant.
Sa situation et ses rapports exacts sont difficiles à préciser, à cause même de la fréquence de ses déplacements.
Le plus ordinairement on le trouve appuyé contre la paroi du bassin, de chaque côté du rectum, dans une dépression qui sépare l'artère de la veine hypogastrique, et que Krause a appelée pour cette raison fossette ovarique. La trompe l'entoure en fronde, si bien qu'on ne l'aperçoit pas quand on a ouvert le ventre et écarté l'intestin.
RAPPORTS 1 b
Il est suspendu dans cette position par divers ligaments.
Tout d'abord par un ligament qui le rattache à l'utérus. Ce ligament, ligament de l'ovaire, ligament utéro-ovarique, est un cordon de fibres musculaires lisses de 3 à 4 millimètres d'épaisseur et de 3o à 35 millimètres de longueur, qui s'attache en dehors à l'extrémité interne du hile de l'ovaire, et en dedans au bord latéral correspondant de l'utérus, près de ses angles supérieurs, où il se continue avec les fibres musculaires de la paroi postérieure de cet organe. Un autre ligament, de nature vasculaire et musculaire, le rattache au fascia sous» péritonéal de la région lombaire; c'est le ligament rond postérieur ou ligament lombaire de Vovaire qui vient se fixer au hile de l'organe. En outre, l'ovaire est contenu dans un repli du ligament large de l'utérus, appelé aileron postérieur du ligament large. Cet aileron péritonéal enveloppe totalement l'ovaire auquel il adhère intimement, sauf au niveau du hile
l6 DES OVAIRES
où ses deux feuillets s'écartent pour constituer le mesovarium et laisser pénétrer dans la glande les vaisseaux et nerfs ovariques.
Enfin, un dernier ligament, ligament de la trompe ou tubo-ovarique, rattache l'extrémité externe de l'ovaire à une frange du pavillon de la trompe de Fallope.
Malgré tous ces moyens de fixité, l'ovaire n'en est pas moins -mobile. Il est soumis à des mouvements en sens divers, déterminés par la pression des organes voisins. Aussi, dans la grossesse, suit-il le mouvement d'ascension de l'utérus jusque dans la région hypogastrique.
Nous verrons plus tard les déplacements congénitaux et accidentels de l'ovaire.
§3. — Structure.
La coupe de l'ovaire démontre qu'il est formé de deux substances, Tune centrale, l'autre corticale.
La substance corticale (couche ovïgène ou
parenchymateuse) est limitée extérieurement chez l'adulte par une lame fibreuse que l'on à comparée à la membrane albuginée du testicule (albuginée de l'ovaire), qui manque chez la petite fille, et résulte de la condensation à la périphérie du tissu conjonctif de la couche corticale. Celle-ci, de teinte grise, a une consistance ferme. C'est la couche essentielle de l'ovaire, car c'est dans son épaisseur qu'on rencontre les vésicules que Ton a appelées ovisacs, vésicules de Graaf. Elle est fondamentalement constituée par du tissu conjonctif dans lequel on rencontre éparses cà et là les vésicules précédentes à divers stades de développement et forme autour de la substance centrale une coque ou écorce d'environ 1 millimètre d'épaisseur. — Les vésicules de Graaf, dont les plus jeunes ne sont pas visibles à l'œil nu, varient de la grosseur d'un pois à celui d'une petite cerise lorsqu'elles ont atteint leur époque de maturité. A cet état elles font saillie à la surface de l'ovaire sous la forme d'une vésicule transparente composée :
