C. Debierre. — Vices de conformation

l8 DES OVAIRES

i° D'une enveloppe fibreuse, tunique externe deTovisac, adhérente au tissu de l'ovaire et parcourue par de nombreux vaisseaux sanguins.

2° D'une deuxième enveloppe de nature épithéliale, appliquée à la face interne ou profonde de la précédente et constituée par plusieurs assises de cellules; c'est la membrane granuleuse ou épithélium de l'ovisac.

3° D'un liquide transparent et visqueux, liquor folliculi, qui remplit la cavité de l'ovisac. A un certain endroit, la membrane granuleuse présente un épaississement discoïdai; c'est le cumulus proligère ou disque ovigène, qui renferme une cellule spéciale, V ovule ou œuf ovarien.

Par places on remarque dans la couche corticale des taches jaunes d'ocre, à coupes plisséts en collerette, creuses ou pleines, souvent marquées d'un liseré noirâtre ou noir. Ce sont les corps j aimes, que Ton a divisés en corps jaunes de la menstruation, dont révolution est relativement rapide (faux corps jaunes), et en corps jaunes de la grossesse, dont l'évolution est plus

STRUCTURE I g

lente et demande quatre ou cinq mois pour s'accomplir. Au fond, les corps jaunes sont le résultat de la déhiscence des ovisacs. Ce sont des cicatrices en voie d'évolution qui aboutissent finalement à la réparation fibreuse. L'aspect du corps jaune est dû à la résorption et à la transformation progressive du sang épanché lors de la rupture de l'ovisac qui met l'ovule en liberté; lorsque ce corps est récent, il contient un caillot sanguin dans sa partie centrale.

La substance corticale, enfin, autrement dit la surface de l'ovaire, sauf au niveau du hile, est revêtue par un épithélium cylindrique, Vépithélium oparique, que l'on a considéré à tort pendant longtemps comme Tépithélium péritonéai de l'adulte, mais qui est en réalité le reste de l'épithélium germinatif de la cavité pleuro-péritonéale de l'embryon.

La couche médullaire (centrale, vasculaire ou bulbeuse) est une masse rougeâtre, molle, spongieuse, composée avant tout de vaisseaux sanguins, de veines surtout, qu'entourent de toutes

parts du tissu conjonctif et des fibres musculaires lisses. Vers le hile, les veines sont anastomosées en plexus et constituent un véritable tissu caverneux, auquel on a donné le nom de bulbe de V ovaire.

§ 4. — Migration de l'ovaire.

On sait que le testicule prend naissance sur les côtés de la colonne lombaire, dans la région des reins, et que ce n'est qu'à une période déjà avancée de la vie foetale qu'il descend peu à peu vers le canal inguinal pour pénétrer finalement dans les bourses. Eh bien, l'ovaire, comme le testicule, quitte la région lombaire de la colonne vertébrale, où il prend naissance comme le testicule, et, à partir du troisième mois de la vie intra-utérine, il commence le mouvement de descente, auquel on a donné le nom de migration ou descente de l'ovaire.

Enveloppé dans un pli du péritoine, le mesovarium, l'ovaire change de position à partir de

MIGRATION DE LOVAIRE 2 1

la quatorzième semaine. Jusque-là il était verticalement placé; à partir de cette époque, il s'incline un peu, et commence à descendre vers la fosse iliaque, où il parvient vers la vingtième semaine.

Pendant la première jeunesse, il conserve à peu de chose près cette situation, c'est-à-dire que, comme l'utérus, il reste dans la cavité abdominale à cause que la cavité pelvienne, en raison de son exiguïté à cette période de la vie, ne lui offre pas encore un asile suffisant.

Dans certains cas exceptionnels, il conserve cette position toute la vie. D'autres fois, au contraire, ce qui est une nouvelle anomalie, il descend jusque dans le canal inguinal.

Ces variétés exceptionnelles dans la descente de l'ovaire nous permettront de comprendre plus tard l'ectopie de cet organe que nous rencontrerons dans diverses hernies.

A quelle cause faut-il rattacher la migration de l'ovaire ?

Tout comme celle de la descente du testicule,

la cause de la descente de l'ovaire réside dans des phénomènes de croissance inverses.

Le gubernacidum testis, qui provient du ligament inguinal du corps de Wolff, est représenté chez la femme par le ligament rond de l'utérus et le ligament utéro-ovarien. Ce ligament s'engage dans le canal inguinal où il entraîne le péritoine, en donnant lieu au diverticule vaginal ou diverticule de Nuck ; il s'unit à quelques faisceaux des muscles larges de l'abdomen qui, plus tard, représenteront le muscle crémaster de l'homme. Le raccourcissement relatif de ce ligament inguino-génital peut donc contribuer à faire descendre l'ovaire, comme le fait le gubernacidum testis par rapport au testicule.

Nous verrons plus tard la vascularisation de l'ovaire, son origine et son développement.