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du coupable l'acte est le même, que l'hymen soit conservé ou non ; et la victime, si elle est adulte, est exposée aux conséquences habituelles des rapports sexuels.

Les auteurs d'obstétrique rapportent tous des faits de grossesses survenues dans des circonstances analogues. Joulin (i) cite deux observations parfaitement circonstanciées. Cazeaux signale des faits analogues.

Le Dr Dufour a raconté à la Société médicale du IXe arrondissement de Paris le fait suivant :

Ce médecin vit un jour arriver dans son cabinet deux dames. L'une d'elles se plaignait d'un ballonnement de ventre fort désagréable, qu'elle ne savait à quoi attribuer. L'hypothèse d'une grossesse amena une grande exclamation, et le fait fut déclaré impossible. Un examen complet permit cependant de constater le bruit du cœur foetal, le développement de l'utérus, en même temps que la persistance de l'hymen, dont l'ou-

(i) Joulin, Traité des accouchements. Paris, 1868.

verture suffisait à peine à l'introduction de la phalange unguéale. La fécondation avait donc pu se faire malgré cette disposition peu favorable et malgré l'intégrité de la membrane obturatrice. Des renseignements précis obtenus plus tard confirmèrent le diagnostic, et permirent de conclure que des rapports complètement externes avaient amené la grossesse (i).

Si donc, d'habitude, l'hymen n'est point conservé pendant les rapports sexuels, exceptionnellement il se prête sans rupture aux actes les plus complets dans leurs conséquences, à ceux auxquels on ne peut refuser le nom de viol, lorsqu'ils sont accomplis avec violence.

I 6. — Imperforation de V hymen.

L/imperforation de l'hymen détermine, à la puberté, la rétention du flux menstruel et cette

(i) Voyez Guérard, Sur la valeur de V existence de la membrane hymen comme signe de virginité (Ann. dliyg. , 1872, 2« sérient. XXXVIII, p. 409). — Bergeret, Des fraudes dans V accomplissement des fonctions génératrices, i38 édition. Paris, 1888.

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rétention arrive à distendre l'hymen d'une façon considérable (fig. 63 et 64).

cj)

Fig. 63. Hymen imperforé, ayant déterminé la rétention des règles.

Cette malformation méconnue et non traitée peut aboutir à des désordres graves, parmi les-

quels la rupture des trompes utérines dilatées et l'apparition soudaine d'une hématocèle rétro-

Fig. 6\. Hymen imperforé distendu par le sang des règles accumulé.

utérine, susceptible, si elle n'est traitée à temps, d'entraîner la mort.

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Le seul traitement applicable, et il amène toujours la guérison, est l'incision cruciale de la membrane hymen, suivie d'injections vaginales antiseptiques (i).

Le Professeur Ledentu a donné communication verbale à la Société de Chirurgie, au nom du Dr H. Osiecki, d'une observation d'imperforation de l'hymen (2).

« ... Je suis appelé à Sainte-Menehould, où j'exerçais alors (188 1), par M. B..., maître maçon, pour sa fille, âgée de quatorze ans, non réglée, souffrant de douleurs abdominales intolérables, et qu'un confrère — sans examen préalable, sans doute, — avait qualifiées de vésicales...

» Cette jeune fille présente un superbe développement de poitrine, des seins fermes, pleins. Passant ma main sous la couverture, sentant le

(1) B. Barnetche, Considérations sur Y imperforation de Vhymen. Thèse de Paris, n° 874, 1889.

(2) H. Osie:ki (de Montgeron) Atrésies et sténoses deVhymen et du vagin. {Galette de Gynécologie, ib novembre 1886).

2jO MALFORMATIONS DE L'HYMEN

ventre gros, voyant l'enfant se tordre, pousser des cris affreux, j'eus l'idée d'un accouchement, et, bizarrerie plus grande encore, le doigt entre les grandes lèvres sentait quelque chose de rond, assez ferme, qui pouvait faire croire à une présentation du siège au moment de l'expulsion.

» Les couvertures rejetées, je pus rassurer les parents, horriblement inquiets. Je me trouvais en présence d'une tumeur brunâtre, d'une membrane extrêmement résistante, rénitente. Le cathétérisme de la vessie opéré, ayant bien diagnostiqué une imperforation, j'implantai au milieu mon bistouri, je fis une incision de un centimètre et demi et donnai issue à 5y5 grammes d'un sang rouge brun.

w Le soulagement fut immédiat, les suites très simples : lotions de guimauve, bains de siège, deux jours au lit. La menstruation s'établit assez bien ; mais, un an après, je crus bien faire, dans l'intérêt du futur époux, en pratiquant une ouverture de deux centimètres plus large.

» Aujourd'hui, santé parfaite, belle fille, mariée peut-être. J'ai quitté le pays et n'en ai plus eu de nouvelles. »

On connaît d'assez nombreux exemples de grossesse avec intégrité de la membrane hyménéale. Dans ces cas, l'expulsion du fœtus se fait ordinairement par les voies naturelles, c'est-àdire par l'anneau vulvaire, après dilatation de l'hymen, ce qui est rare, ou plus fréquemment après sa déchirure. Mais, exceptionnellement, l'hymen peut résister et l'accouchement se faire à travers le périnée. C'est ce que Gole (i)? madame Slavianska (2), etc., ont observé.

Les causes déterminantes de cet accident sont spécialement la violence des contractions et l'inclinaison insuffisante du bassin (1 5 degrés).

Avec l'hymen imperforé et malgré la grossesse (il faut au moins admettre un pertuis ou un décollement de la membrane en un point de

(1) Cole, Boston Med. Journ., n° 5, 1874.

(2) Madame Slavj anskaj a, Journ al de Tocologie de Saint- Pétersbourg, 12 dcc. 1887, et Journ. d'Obst. et de Gynécol., pp. 1006 et 1911, 1887.

2y2 MALFORMATIONS DE L HYMEN

son pourtour), il y a fréquemment un urèthre dilaté.

Zinsstag (de Bâle) a publié un cas de ce genre assez curieux (1).

C'est un vagin que le pénis se taille dans ses essais de pénétration infructueux dans le vagin .

Ces cas de conception, malgré la présence d'un hymen resté intact et peu perforé, me rappellent un passage de Fabrice d'Aquapendente, qu'on me permettra de citer, encore qu'il soit un peu... égrillard, mais « dans les mots les anciens ne bravent-ils pas la décence » ?

« Il me souvient ici, dit Fabrice d'Aquapendente, d'une question qui me fut proposée un jour par un Prestre : à savoir s'il est possible qu'une femme conçoive sans conjonction d'homme et sans que la verge entre dans la vulve; parce qu'il avait sceu d'un jeune homme et d'une fille qu'étant amoureux l'un de l'autre et se trouvant ensemble eux deux tout seuls,

(1) Zinsstag, Ein Fall von Conception bel Hymen occlusum (Centralb. fur Gynœkologie, p. 219, 1888).

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parmy les baisers, caresses, embrassements mutuels qu'ils se faisaient, se tenant debout, la fille permit que son serviteur touchât à peine du bout de sa verge l'orifice de la vulve ; luy en cette ardeur, maigre qu'il en eût, deschargea à l'entrée de la vulve et de là, sans que la verge fut entrée aucunement dedans, cette fille devint enceinte; l'un et l'autre auraient bien pu avouer en toute liberté d'avoir eu l'accointance tout entière, si cela eust été, puisqu'aussi bien la fille se trouvait enceinte; mais tous deux assurèrent constamment que la verge n'était aucunement entrée dans la vulve. Je dis là-dessus, qu'en ce rencontre la conception se pouvait faire, parce qu'étant tous deux jeunes et brûlants d'amour il s'estait pu rencontrer que dans la posture où se mirent ces deux amants, le trou du gland se trouvât directement opposé et conjoint à celui de l'hymen et, partant que la semence jettée d impétuosité par l'homme avait pu entrer dans la vulve par le trou de l'hymen, de là estre attirée en haut par une puissante faculté attractrice de