C. Debierre. — Vices de conformation

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constaté que ces malheureux êtres, accouplés pour la vie d'une manière si gênante, étaient toujours du même sexe et presque toujours du sexe féminin.

Telle était Judith- Hélène (fig. 74), dont l'observation a été assez inexactement rapportée par Buffon (1) et plus correctement par J.-J. Torkos.

Telle était aussi Millie-Christine, qui se fit voir à Paris en 1868 (2).

Même dans ses erreurs, la nature obéit à des lois, comme Ta ditJ. Geoffroy Saint-Hilaire. Les monstres doubles sont trop symétriques à la partie supérieure pour que leur point d'union comporte une fusion complète.

Lorsque les monstres vivent, ils fonctionnent suivant les lois de l'organisme normal; autrement, ils ne vivent pas. Toutes les attitudes

(j) Buffon, tome III, p. 5o.

(2) Pour plus de détails, voyez Tardieu et Laugier, Contribution à l'histoire des monstruosités considérée au point de vue de la médecine légale (Ann. d'hyg., 1874, 2e série, tome XLI, p. 340).

VULVE DES MONSTRES PYGOPAGES 3c>7

qu'ils prennent sont toujours dans la série des attitudes de l'homme normal.

Fig. 74. Judith-Hélène, deux filles jumelles jointes et unies par les parties postérieures (pygopage bifemelle adulte de Geoffroy SaiDt-Hilaire).

Ces deux monstres doubles femelles, Judith-

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Hélène et Millie-Christine, n'avaient qu'un anus, et ils avaient tous deux tourné leur visage, la sœur de droite vers la sœur de gauche, du côté opposé au siège de leur anus, suivant la loi des attitudes dans l'espèce humaine et même chez les animaux.

L'anus unique et la vulve double sont des faits tératologiques constatés, évidents. Mais il n'est pas sans intérêt de rechercher, au point de vue du développement, comment il se fait que Tanus et la vulve, qui sur une femme normalement conformée se trouvent dans le plan médian antéro-postérieur du corps , se trouvent chez le monstre double sur deux plans parallèles.

Remarquons d'abord que l'accolement des deux fœtus dos à dos n'a pas lieu de façon que leurs deux plans médians se confondent; il y a toujours un peu d'inclinaison d'un côté ou de l'autre. C'est cette inclinaison qui dirige le développement. Or, du côté où l'axe transversal de chacun des bassins s'écarte, l'anus doit nécessairement suivre la partie postérieure, et la partie postérieure des deux vulves doit se rapprocher.

Og

Certes, en supposant l'accolement plus intime, il est évident qu'il y aurait un cloaque, où se trouveraient confondus les anus et les deux vulves. Mais en considérant que les bassins ne sont point fusionnés entièrement, chez les monstres doubles femelles observés jusqu'à ce jour, on saisit alors comment les anus, fusionnés en

Fig. 75. Millie-Christine : vue de l'anus, de la vulve double et du périnée.

un seul, se trouvent d'un côté des deux vulves unies bout à bout, et formant une sorte d'arc ouvert sur le côté opposé à l'anus, ainsi que cela peut être vu sur la figure 75.

Pour Millie, sa vulve esta gauche par rap-

3lO ANOMALIES DE LA VULVE

port à l'anus commun, qui est à sa droite; pour Christine, la vulve est à sa droite par rapport à l'anus commun, qui est à sa gauche. Ce que Ton peut appeler le périnée est une portion de peau de peu d'étendue se trouvant entre l'anus et la cloison vaginale qui est apparente à l'union des deux vulves.

Le Dr Bancroft a vu et constaté, un jour où Millie-Christine avait un abcès à l'anus nécessitant l'intervention chirurgicale, la disposition des organes génitaux externes du monstre double.

Le chirurgien américain n'a pas donné de détails étendus, mais il a dit qu'il n'y avait qu'un anus, et qu'il existait une vulve double avec deux hymens, séparés par une cloison comme un vagin double.

La vulve double est cachée; cela devait être en effet, car deux vulves unies à leur extrémité postérieure ne peuvent avoir assez de longueur pour occuper tout le plancher inférieur des deux bassins.

Sur la figure 75, où la position couchée permet devoir l'anus, la vulve double et le périnée, le dessinateur a représenté la disposition régulièrement anormale des organes génitaux externes des "monstres doubles femelles.

Le reste des parties sexuelles était normalement conformé; il y avait deux urèthres, deux clitoris et deux paires de petites lèvres.

Isid.-Geonroy Saint-Hilaire (1) assure n'avoir pas vu par lui-même les genres pygopage et mêtopage. Plus heureux que cet illustre Maître, les docteurs Joly et Peyrat ont eu la bonne fortune de pouvoir observer un pygopage bi-femelle, né à Mazères (Ariège), au mois de janvier 1869. La mère était primipare et d'une bonne constitution. L'accouchement fut un peu long, mais on ne peut dire très laborieux. Il n'est pas possible d'indiquer le sens de la présentation, l'enfant étant déjà né quand le Dr Peyrat arriva près de lui. Il est encore plus regret-

(l) Geoffroy Saint-Hilaire, Histoire des Anomalies de l'organisation ou Traité de Tératologie. Paris, 1832-36.

table de n'avoir pu soumettre à une dissection attentive le monstre dont il s'agit; mais il a fallu s'incliner devant la répugnance et les scrupules de la famille, et se borner exclusivement à leur reproduction, sous divers aspects, par la n

Fig. 76. Le Pygopage de Mazères.

photographie. Inutile de dire que les auteurs n'ont pas pu, même à prix d'or, conserver à la science ce précieux spécimen, tant les préjugés régnent encore dans nos campagnes et même dans nos villes du Midi, tant il est difficile de les en extirper.

Quoi qu'il en soit, il a été facile à MM. Joly et Peyrat de voir que ce double monstre réunit en lui toutes les particularités essentielles qui distinguaient Hélène-Judith et Millie-Christine.

Fig. 77. Vue des organes sexuels du Pygopage de Mazè.es.

En effet, le monstre de Mazères était muni de deux ombilics bien distincts (1). Il avait deux têtes, quatre bras, quatre jambes (fig. 76) et il appartenaitau sexe féminin. Donc rien d'anormal en réalité, si Ton excepte la soudure qui réunis-

(1) Il y avait aussi deux placentas séparés.

sait les deux sujets dans la région fessière (fi g. 76).

Il faut noter cependant que l'un d'eux était atteint d'un spina bifida, qui explique la courte durée de son existence (huit à dix heures), tandis que l'autre a survécu environ vingt heures à sa sœur déjà saisie et glacée par la mort.

On dit que, chez Millie-Christine, le sein donné à Tune des deux sœurs apaisait aussi la faim de l'autre. Pareille observation nJa pu être faite sur le monstre ariégeois.

Il n'a pas été possible, avons-nous dit, de livrer au scalpel le double enfant de Mazères. Cependant la ressemblance presque parfaite des formes extérieures de ce monstre, soit avec Hélène-Judith, soit avec Millie-Christine, permet d'induire logiquement une ressemblance non moins grande de son organisation interne comparée à la leur.

En ce qui concerne les organes sexuels, nous savons, à n'en pas douter, qu'ils se composaient à l'extérieur d'une vulve unique, placée à peu près au milieu de l'axe d'union, c'est-à-dire au

centre d'une sorte de quadrilatère (fi g. 77) situé lui-même en dessus des quatre cuisses, réunies à leur point d'origine.

Cette vulve, qu'on pouvait apercevoir en écartant et relevant tout à la fois les quatre membres inférieurs, se composait des parties qu'on trouve à l'état normal : grandes et petites lèvres, clitoris, méat urinaire, membrane hymen, rien n'y manquait, pas même une sorte d'éminence graisseuse mamelonnée, que Ton pouvait considérer comme étant le mont de Vénus.

Le vagin, unique à son orifice extérieur, se bifurquait-il, comme chez Hélène-Judith, pour se rendre à deux utérus distincts, indépendants et pourvus chacun de leurs ovaires et de leurs trompes de Fallope ? Nous l'ignorons complètement. Une sonde de femme, promenée dans divers sens, n'a pu apprendre non plus rien de précis au sujet de la duplicité plus que probable des organes génitaux internes.

Cette même sonde introduite par le méat urinaire unique a pénétré dans une vessie d'où elle

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a fait couler l'urine. Il est à présumer, pour ne pas dire certain, qu'il existait une seconde vessie, bien que la sonde n'ait pu la découvrir.

Quant à l'anus, il était unique comme la vulve, et situé au-dessous de celle-ci , entre la cuisse droite de l'un des individus et la cuisse gauche de l'autre. Le besoin de la défécation devait donc se faire sentir simultanément chez les deux sujets, ce qui du reste est prouvé par le fait même, à savoir l'évacuation du méconium, quelques heures après la naissance. Tout porte à croire que si le rectum était unique, le reste de l'intestin et de ses annexes était double.

En juin et juillet 1891, on exhiba à Paris, sur le théâtre de la Gaîté, deux jeunes filles de treize ans qui étaient soudées l'une à l'autre par la partie postérieure du bassin, et qui portaient le nom de Rosa-Josepha.

Voici quelques renseignements que nous empruntons à M. le Dr Marcel Baudouin (1) :

(1) M. Baudouin, les Sœurs Rosa-Josepha BLi^ek (La Semaine médicale, 8 juillet I89I).

« Eiles sont soudées par la paroi postérieure du bassin, absolument comme Hélène-Judith.

» L'angle rentrant formé par les corps, la pointe du V représentant les troncs, est constituée par la réunion intime des régions sacrées et coccygiennes au centre et celle des quatre fesses sur les parties latérales. On trouve là une ensellure, dont la charpente osseuse simule une véritable selle de bois, comparable à celle de nos cavaliers bretons. Il y a un bassin unique, d'une ampleur exagérée, quoiqu'il soit formé par une double charpente osseuse, c'est-à-dire quatre os iliaques, d'où partent quatre membres inférieurs, qui sont bien conformés, si Ton en juge surtout par les gambades auxquelles se livrent sans peine ces jeunes demoiselles.

Au-dessous de la jonction sacrée, entre les quatre fesses, dans l'espace quadrilatère et en forme de dôme, limité par l'origine des quatre cuisses, se trouve une région dont la description est capitale pour l'histoire des Pygopages. Au dire du Dr Aug. Breisky, qui est très précis sur

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ce point, et de M. le Dr Isch-Wall , aussi affirmatif, il n'y a là, à première vue, que des organes uniques : un seul urèthre, une seule vulve, un seul anus.

» Il n'y a qu'un seul orifice uréthral, par où l'on a vu sortir l'urine. Personne, il est vrai, n'y a introduit de sonde; aussi n'a-t-on pas pu se rendre compte exactement de la constitution du reste de l'appareil urinaire. Il est certain cependant qu'il y a deux vessies, car le besoin d'uriner ne se fait pas sentir en même temps pour les deux sujets; c'est ce qui existait d'ailleurs chez les autres Pygopages et se comprend très bien si l'on songe que les allantoïdes sont formées au moment de la soudure des embryons et, en raison de leur situation très antérieure, restent assez éloignées du point de contact, qui est postérieur.

» Immédiatement en avant de l'urèthre se trouve,surlaligne médiane antéro-postérieure, un seul clitoris assez bien développé, d'où partent de chaque côté, pour se diriger en arrière, de petites

VULVE DES MONSTRES PYGOPAGES 3lQ,

lèvres rudimentaires et peu étendaes. Le tout est entouré par une grande collerette presque ovalaire, représentant deux grandes lèvres et limitant une vulve unique.

» Mais dans cette vulve unique débouchent — point important — deux conduits vaginaux accolés l'un à l'autre comme les deux canons d'un fusil double, séparés nettement par une cloison complète et munis de deux hymens en croissant.

» Entre ces deux vagins et Tunique orifice rectal, placé à une faible distance en arrière, se trouve un périnée assez mince. Le rectum doit être simple jusqu'à une assez grande hauteur, car il n'y a qu'un seul besoin d'aller à la garderobe; mais il y a indubitablement deux gros intestins.

» L'anus, l'urèthre et le clitoris sont placés sur une même ligne médiane, correspondant au diamètre antéro-postérieur de la voûte qui constitue la face intérieure de la jonction sacro-fessière. Les deux vagins, au contraire, seraient placés l'un à côté de l'autre sur le diamètre trans-

versai, c'est-à-dire sur celui qui,est perpendiculaire au précédent. Mais c'est là une particularité à étudier plus à fond lors d'un prochain examen. Malgré la netteté du croquis que nous avons sous les yeux, nous ne saurions être absolument aflirmatif sur ce point.

» Cette description diffère assez de celle de la région correspondante chez Millie-Ghristine, qui avaient deux clitoris et un seul vagin, au dire de Pancoast, médecin anglais qui les soigna pour un abcès de la région vulvaire, et chez Hélène- Judith, dont le vagin, d'abord unique, se divisait bientôt en deux conduits et dont le rectum se dédoublait à une très petite distance de l'anus. »

§ g. — Absence des grandes et des petites lèvres.

L'absence des grandes lèvres a été observée à l'exclusion de toute autre anomalie, notamment par S. Pozzi. Elle est la règle dans Texstrophie de la vessie.

L'absence des petites lèvres a été également observée (Hotman de Villiers, Auvard, Pcr-