PAS

Il y a lieu de faire remarquer à ce sujet que cette vitamine n'est pas mise en réserve par l'organisme ; par conséquent, il faut que l'apport en soit fréquemment renouvelé.

Mais, la vitamine K, étant liposoluble, ne peut agir efficacement dans l'organisme qu’en présence d’une quantité suffisante de bile ; il faut en outre que la paroi intestinale non lésée, soit apte à son assimilation.

On peut dès lors, avec FIESSINGER, Seb la marche des phénomènes de la façon suivante :

Intestin

Fe

Vit.K + Sels biliaires ere + Prothrombine

— L’hypoprothrombinémie de l’avitaminose K peut se rencontrer dès lors :

10 — Lorsqu'il n’y a pas de vitamine K dans l'intestin : cas du nouveau né dont l'intestin est encore stérile ; cas également du malade traité par les sulfamidés actifs contre la flore intestinale.

20 — Lorsque la vitamine K se trouve dans l'intestin mais n'est pas résorbée, soit que la résorption des graisses soit troublée, soit que l'intestin ne présente pas une surface d'absorption normale suffisante,

30 — Lorsque le foie lésé se trouve incapable d'assurer la formation de la prothrombine.

he — Lorsque l’utilisation de la vitamine K par le foie est empêchée sous l’action de certains corps tels le dicumarol appelé encore antivitamine K, ou les salicylates.

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Le salicylate n’est pas une antivitamine K ; c'est par son action sur le foie fragilisé qu'il intervient.

Le dicumarol au contraire est l’antagoniste naturel de la vitamine K. Son administration entraine rapidement un abaissement de la prothrombine.

RODERICH en 1931 puis QUICK en 1937 ont montré que la « Sweet clover diseasé » maladie hémorragique survenant chez le bétail nourri par du fourrage avarié était due à cet agent. Le dicumarol a du reste été utilisé récemment en thérapeutique pour prévenir les thromboses en diminuant le taux de prothrombine du sang.

AVITAMINOSE K et MALADIES A PROTHROMBINE BASSE.

Nous avons vu le grand rôle que jouaient le foie et l'intestin dans la formation de la prothrombine à partir de la vitamine K. C'est donc dans les affections hépatiques et intestinales que l’on rencontrera une hypoprothrombinémie avec déficience en vitamine K. Qu'un obstacle vienne s'opposer à l’arrivée de la bile dans l'intestin, que le parenchyme hépatique soit atteint d'une façon massive et étendue, qu'une lésion intestinale empêche l'absorption de la vitamine K, malgré la présence de bile dans la cavité intestinale, et le taux de prothrombine sera abaissé du même coup.

Or, on ne saurait trop souligner la fréquence et l’importance des lésions hépatiques chez le chien. Combien de chiens à l'autopsie ont un foie normal ? — Les cas de cirrhose sont si nombreux que l'on prend presque pour anormal un foie de chien qui n’en est pas atteint.

Il ne faudrait pas croire pour cela que toutes les diathèses hémorragiques chez les hépatiques soient impu-

tables à une hypoprothrombinémie, mais il y a lieu de penser cependant que la chose est possible.

Les affections hémorragiques ne pouvant étre imputées à une avitaminose K.

— Ce sont celles relevant d’un autre état que l’hypoprothrombinémie,

— L'hémophilie n'est pas justiciable d’une thérapeutique par la vitamine K, puisqu'elle est due semble-t-il à des différences non pas quantitatives mais qualitatives d'un des facteurs de la coagulation ou de plusieurs. En tout cas, ce n'est pas une déficience prothrombinémique qui en est la cause.

— Le purpura chronique relève à la fois et d’une thrombopémie et d’une diminution de résistance des capillaires.

TESTS DE L’AVITAMINOSE K. —

— Ïl existe trois tests communément employés pour apprécier les troubles de coagulation. Ce sont :

10 — Le temps de saignement, c’est-à-dire le temps nécessaire à l'arrêt d’une petite hémorragie provoquée.

20 — Le temps de coagulation, c'est-à-dire le temps nécessaire à la coagulation du sang in vitro.

30 — Le temps de prothrombine, temps nécessaire à la coagulation du sang in vitro, en présence d'un excès de thromboplastine.

La vitesse de la réaction

Thrombokinase - Ca - Prothr — Thrombine en présence d’une quantité optimale de thrombokinase et de Ca, ne dépendra plus que de la quantité de prothrombine.

Différentes méthodes ont été préconisées, mais elles sont plus ou moins compliquées.

Du point de vue pratique, il ne nous est donc guère possible d'utiliser le temps de prothrombine en médecine vétérinaire.

Lorsqu'on étudie la coagulation spontanée d’un échantillon de sang prélevé par ponction veineuse, il n'existe dans ce cas aucun traumatisme des tissus, et la seule source de thromboplastine réside dans les plaquettes sanguines, lesquelles sont intactes.

Sa diffusion est alors très lente et très réduite. Ce que mesure en réalité le « temps de coagulation », c'est surtout la rapidité et l'importance de la- diffusion de la thromboplastine hors des plaquettes. Elle ne renseigne donc guère sur le taux de prothrombine.

Les seuls tests restant à notre portée ne nous donnent que peu ou pas de renseignements. Aussi nous n’ayons pas jugé utile de les employer, avant l'administration de vitamine K.