CHAPITRE II
Les voies de conduction de la sensibilité générale depuis le bulbe jusqu’à la couche optique.
On ne peut pas, pour cette partie du trajet des voies sensitives, prendre un point de départ certain comme dans la moelle où l’anatomie et la physiologie démontrent la nature centripète et sensitive des racines postérieures. Dans l'isthme de l’encéphale la physiologie expérimentale a prouvé que les troubles de la sensibilité sont croisés par rapport à une lésion unilatérale, mais les hémisections du bulbe et de la protubérance sont des opérations graves qui ne permettent pas un examen précis de la sensibilité et les lésions partielles ne donnent que des phénomènes de déficit transitoires. C’est par l’histologie normale et pathologique qu’on a pu débrouiller le réseau des fibres qui parcourent cette région et on peut à présent considérer comme suffisamment connue la voie qui fait suite aux cordons postérieurs et qui porte en France le nom de ruban de Reil, en Angleterre ceux de lemmiscus ou de fillet, en Allemagne celui de Schleife. Ce faisceau, en raison de son long trajet, se prête mieux que les autres voies centripètes aux recherches d’anatomienormale etpathologique ; nous commencerons donc par l’étude anatomique du ruban de Reil. Mais bien qu’on donne encore souvent à ce système de fibres le nom de faisceau sensitif, il ne faut pas oublier qu'il ne peut à lui seul expliquer la conduction de la sensibilité entre le bulbe et la couche optique. La substance grise médullaire se continue par la substance réticulée du bulbe, de la protubérance et des pédoncules et sur tout son trajet sont placées de nombreuses fibres commissurales et d'association. Nous verrons en étudiant les fonctions du ruban de Reïl qu'on ne peut faire abstraction de ces éléments qui doivent avoir ici une importance aussi grande que dans la physiologie de la moelle.
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$ 1. — Le ruban de Reil.
Historique. — Les travaux de Türck et de Bouchard ont montré que la dégénérescence ascendante des cordons postérieurs se termine dans les pyramides postérieures du bulbe, mais ce n'est que bien plus tard qu’on a retrouvé le trajet ultérieur de cette voie centripète. L'anatomie normale fournissait la description morphologique des éléments constitutifs du bulbe et de la protubérance ; on reconnaissait l'importance des corps restiformes, des pyramides, des olives et de l'entrecroisement du bulbe, et avec Stilling, Deiters, Clarke, Luys, Kôülliker, on supposait que la voie des cordons postérieurs passe par la partie supérieure de l’entrecroisement bulbaire, mais en réalité dans la région centrale du bulbe qui porta longtemps le nom de substance innominée, le trajet et les connexions des faisceaux nerveux restaient problématiques; les fibres des cordons postérieurs devaient suivant les auteurs aller au cervelet par les corps restiformes, ou aux olives, ou se joindre aux pyramides bulbaires.
Cette dernière hypothèse a été soutenue par Meynert (1), et sa description du faisceau sensilif est restée longtemps classique; d’après lui, ce faisceau, après avoir passé par la partie supérieure de l'entrecroisement bulbaire, doit prendre place dans la partie externe de la pyramide motrice et, après avoir occupé le segment externe du pied du pédoncule et la région postérieure de la capsule interne, aller par la couronne rayonnante aux circonvolutions du lobe occipital. D'autre part, on connaissait un autre faiseeau, la Schleife des auteurs allemands, décrit autrefois par Reil (2), partant de la région olivaire et remontant par la calotte sous les tubercules quadrijumeaux jusque dans la couronne rayonnante ; d'après Meynert, ce faisceau de Reil relie les tubercules quadrijumeaux antérieurs aux cordons antéro-latéraux de la moelle en passant par la couche interolivaire, mais sa direction est probablement centrifuge.
La première description exacte du trajet des cordons postérieurs depuis le bulbe jusqu’à la couche optique est due à Sappey et
(1) MEyYNERT, Séricker's Handbuch der Lehre von den Geweben., Bd II, 1872, p. 804. (2) Retz. Arch. für die Physiologie, 1809, Bd IX, p. 505, \
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Duval (1). Elle se trouve dans une note présentée à l’Académie des Sciences en janvier 1876 et dans le Traité d'Anatomie de Sappey (3° édition, 1877). En se servant de la méthode des coupes microscopiques sériées, Sappey et Duval ont reconnu que les cordons postérieurs passent par l’entrecroisement supérieur du bulbe et forment, en arrière de la pyramide motrice, un rectangle allongé d'avant en arrière ; au delà, ils passent par l'étage postérieur de la protubérance et par la calotte du pédoncule cérébral, en formant un faisceau qui s’aplatit et s’allonge dans le sens transversal, puis s’épaissit en dehors et devient de plus en plus externe sur le pédoncule cérébral ; on peut le suivre jusqu'aux couches optiques, dans lesquelles il pénètre.
Cette description si précise du faisceau auquel on a donné ultérieurement le nom de ruban de Reil médian ne se retrouve pas dans les autres ouvrages publiés à cette époque.
La même année, Flechsig, dans l’ouvrage dont nous avons déjà parlé, publie le résultat de ses recherches sur le développement et la myélinisation des faisceaux nerveux; cette méthode permet de distinguer dans l’entrecroisement du bulbe la voie pyramidale de la voie des cordons postérieurs ; la première se développe beaucoup plus tard que la voie sensitive, et Flechsig put ainsi affirmer que la description de Meynert était erronée, les fibres de l’entrecroisement sensitif ne vont pas à la pyramide, car celle-ci n’est pas myélinisée alors que celles-là le sont complètement. Mais la terminaison de ces fibres des noyaux des cordons postérieurs était encore difficile à reconnaître par ce procédé, elles ne se développent d’ailleurs pas toutesen même temps, celles qui viennent du noyau de Burdach sont myélinisées plus tard que les autres; Flechsig dit qu’il est inadmissible que ces fibres ne subissent pas un arrêt dans les cellules ganglionnaires du bulbe, et plus loin il conclut : « les cordons postérieurs sont probablement en relation par une voie indirecte (par l'intermédiaire des olives ?) avec les tubercules quadrijumeaux et le cervelet, et en partie aussi avec la formation réticulaire et les couches optiques » (2). Quant à la couche interolivaire, ses connexions inférieures restent
(1) SspPEy et DuvAL. Trajet des cordons nerveux qui relient le cerveau à la moelle épinière. Académie des sciences, 17 janvier 1876. — SAPPEY. Traité d'anatomie, 3e édition 1877, t. III, p. 135-140. Fig. 495-501 et 507-514,
(2) Fcecusic. Die Leitungsbahnen im Gchirn und Rüchenmark, etc., Leipzig, 1876, p. 322 et 345. U
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incertaines ; en haut, ses fibres se joignent au ruban de Reil et se mettent en relation avec les tubercules quadrijumeaux ; en bas, elles ne se continuent probablement pas avec les cordons antéro-latéraux ; la description de Meynert n’est donc exacte qu'en partie, d'après Flechsig.
L'importance du ruban de Reil ne fut reconnue que plus-tard. Quelques publications (1) montrent d’abord que ce faisceau peut dégénérer lorsqu'une lésion l'atteint dans son trajet protubérantiel, mais elles ne disent rien de ses connexions supérieures et inférieures. Puis von Monakow observe à la suite d'une hémisection de la partie inférieure du bulbe une dégénérescence ascendante de la couche interolivaire et du ruban de Reil du côté opposé; il en conclut que, contrairement à l'opinion de Meynert, Huguenin, Roller, etc.,les fibres arciformes qui partent des noyaux des cordons postérieurs ne s'arrêtent pas dans les olives (2). D'autre part, le ruban de Reil ne semble pas provenir de la totalité des noyaux des cordons postérieurs ; v. Monakow met à part le segment externe du noyau de Burdach, décrit déjà par Lockart Clarke sous le nom de noyau externe de l’acoustique et par Deiters comme un relai entre les cordons antéro-latéraux et le pédoncule cérébelleux inférieur ; en réalité, ce noyau ne se rattache pas au système de l’acoustique; il reçoit, comme le segment interne de ce même noyau, des fibres du cordon de Burdach, mais les faisceaux qui en partent vont au cervelet et ne se mélangent pas avec les fibres arciformes destinées au ruban de Reil.
L'année suivante, v. Monakow (3), à la suite d'une ablation du lobe pariétal chez le chat, trouve une atrophie descendante de la partie interne du ruban de Reil allant par la couche interolivaire jusqu'aux noyaux des cordons postérieurs du côté opposé. Il propose
G} WILLIGK. Prager Vierteljahresschrift, 1879, n° 198.
KAHLER et PIOK. Prager Vierteljahresschrift, 1879, no 142,
P. Meyer. Ueber einen Fall von Ponshämorrhagie mit seundärer, Degeneration der Schleife. Archiv für Psychiatrie, Bd XIII, Heft 1, 1882.
(2) V. MoNAKOW. Experimenteller Beitrag zur Kenntniss, des corpus restiforme etc. Archiv für Psychiatrie, 1883, Bd XIV, p. 1. — Analyse in Archives de Neuwrologie, 1884, t. I, p. 76.
(3) V. MONAKOW. Experimentelle Beïiträge zur Kenntniss der Pyramiden und der Schleïfenbahn. Correspondensblatt für Schneirer Aerzte, 1884, n° 6 et 7. — Voir aussi : Neue experimentelle Beïträge zur Anatomie der Schleife. Vewrol. Centralblatt, 1885, n° 12.
