NOYAUX DU NERF > AG UE

i° Le noyau dorsal ou postérieur ( fig . 123, p. 200, et 156, nX), situé sous le plancher du IVe ventricule, à côté, en dehors, et en arrière de la portion proximale du noyau de l’hypoglosse : c'est l’origine de la plus grande partie des fibres du vague qui s’y dirigent directement dès leur pénétration dans le bulbe (1).

20 Noyau ambigu. Les fibres nées des cellules des ganglions périphériques du noyau ne se rendent pas toutes au noyau dorsal : quelques-unes passent en avant de la face ventrale du noyau de l’hypoglosse, traversent le raphé et gagnent la région moyenne du champ latéral de la réticulée du côté opposé : là elles se terminent très vraisemblablement dans un noyau à grandes cellules : le noyau ambigu. Cette connexion que j ’ai décrite il y a quelques années est maintenant confirmée grâce aux dégénérations expérimentales et à la méthode de Golgi appliquée à l’étude des embryons. Le pneumogastrique est encore en rapport avec le n. ambigu du même côté : c’est un fait acquis ; il en est de même pour ses rapports avec le noyau du cordon latéral.

D’après Grabower (2) le n. ambigu commence à apparaître dans la région du bulbe où l’olive et les parolives antérieure et externe ont acquis tout leur développement : il atteint ses plus grandes dimensions au niveau du noyau acoustique antérieur : il contient en tout de vingt à trente cellules nerveuses : son extrémité supérieure paraît continuée parle noyau du facial. Les fibres qui le relient au nerf vague cheminent en compagnie des autres éléments de ce nerf jusqu’à la s. grise du plancher du I\e ventricule ; de là, elles se tournent brusquement en avant et gagnent le n. ambigu (3) ; d’autres, en passant par le champ dorsal de la Réticulée se dirigent vers le raphé, le traversent et se rendent au noyau homonyme du côté opposé. Cajal décrit des fibres qui viennent des racines du vago-glosso-pharyngien puis se dirigent en dehors et en arrière pour se rendre dans la partie postérieure de la racine spinale du trijumeau (4).

(1) Chez la plupart des poissons, ce noyau est particulièrement développé : un rameau du vague, qui y prend son origine, le nerf latéral, va innerver une série d’organes sensoriels d’une nature particulière, situés sur les côtés du corps, jusqu’à l’extrémité caudale.

(2) Cet auteur est arrivé à prouver que l’innervation des muscles laryngiens ne ressortit pas au spinal mais au vague et très vraisemblablement au noyau moteur de ce nerf (noyau ambigu).

(3) Mayser et plus récemment Koch (Nord. med. Ark., XXII, 1889) ont remis en question, mais à tort, me semble-t-il, les rapports du vague et du noyau ambigu; cette connexion est en effet évidente sur le bulbe de l’embryon. De plus, Gudden, après arrachement du vague, a observé l’atrophie du n. ambigu du même côté. (Forel, Sur V atrophie expérimentale, etc., Zurich, 1891). OssiroFF (de mon laboratoire) est arrivé au même résultat.

(4) D’après les derniers travaux de Ramon, les racines motrices du vago-glosso-pharyngien ne tirent pas exclusivement leur origine du n. ambigu mais aussi de cellules situées plus bas, jusque dans la région du noyau de l’hypoglosse, et en dedans de la voie cérébelleuse descendante de la substance réticulée grise. Cet auteur affirme aussi les rapports de la racine motrice avec le noyau ambigu de l’autre côté. Les résultats contraires de Kljat* schkin (thèse de Kasan, 189;) me paraissent attribuables à ce que cet auteur n’a pas employé la méthode de Marchi.

NERFS CRANIENS

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3° Noyau de l'aile grise. On doit encore considérer comme démontrés les rapports du nerf vague avec une région du bulbe déjà connue des anciens anatomistes comme lieu de terminaison des fibres de ce nerf : elle fait partie du plancher du IVe ventricule et est située en dehors du noyau dorsal du vague : elle est généralement désignée sous le nom d 9 aile grise ( Jig . 156, p. i36, nft). Ossipoff (de mon laboratoire) la trouva toujours nettement atrophiée, consécutivement à l’extirpation du pneumogastrique, pratiquée chez des animaux nouveau-nés. Il est du reste facile de voir, chez l’embryon, une partie des fibres radiculaires du vague se rendre directement dans l’aile grise.

4° Faisceau solitaire (Jig. 157 et 158 fs). Un certain nombre de fibres radiculaires du vague chemine, de compagnie avec des fibres de la IXe paire, suivant une direction descendante et forme ainsi dans la partie postérieure de la Réticulée une colonne verticale, le faisceau solitaire du bulbe.

J’ai constaté chez le fœtus que les libres du glosso-pharyngien se myélinisent un peu plus tard que celles du vague. Celles-ci abandonnent des collatérales qui, au sortir du f. solitaire, se mêlent aux fibres arquées et se dirigent vers le raphé. Comme ces collatérales, devenues fibres arciformes, traversent le raphé à peu près au niveau du noyau respiratoire, on peut, malgré l’absence de preuves positives, admettre qu’elles pénètrent dans ce noyau aussitôt après leur entre-croisement au niveau du raphé (i). C’est ainsi que s’explique que le f. solitaire diminue progressivement en épaisseur, de haut en bas.

Nous avons vu qu’il contient aussi des fibres du glosso-pharyngien : ce dernier, et le pneumogastrique se comporte de même, lui envoie soit des fibres radiculaires, soit simplement les rameaux descendants de ces dernières.

Au niveau des racines de la IXe paire, le faisceau s’insinue par son extrémité supérieure dans la région dorso-latérale de la formation réticulée ; plus bas, il se place de plus en plus en dedans et disparaît finalement dans la partie supérieure de la moelle cervicale. Là il se confond, dans la substance grise centrale, avec un groupe cellulaire qui n’est en somme que la continuation du faisceau solitaire et qui est décrit par quelques auteurs sous le nom de ganglion cornmïssural. Ce noyau est ovale, légèrement arqué, situé entre

(i) Après section du vague chez des cobayes nouveau-nés, Dees observa la disparition complète des cellules du noyau dorsal et du n. ventral (n. ambigu) et une atrophie considérable du f. solitaire. Comme dans cette expérience toutes les fibres sensitives du vague, le rameau auriculaire et le rameau laryngé, ainsi que le glosso-pharyngien, étaient restées intactes, on doit refuser aux fibres émanant du noyau dorsal la signification d’éléments sensitifs. En même temps que le vague, cet auteur avait sectionné le laryngé inférieur qui innerve les muscles du larynx et, comme, consécutivement, les noyaux du nerf accessoire étaient restés normaux, il s’ensuit que les muscles laryngés sont innervés par le noyau antérieur du vague (noyau ambigu). De plus dans des expériences de vagotomie, FoRELnota 1 atrophie d’un noyau situé en avant et près de celui de l’hypoglosse et qu'il considère comme noyau moteur du vague. Ce dernier auteur élève des doutes, d’ailleurs non justifiés, sur les rapports du noyau ambigu et du pneumogastrique.