FÎ(J. 158. COUPE SCHÉMATIQUE MONTRANT LES RACINES ET NOYAUX

DES Xe ET XIIe PAIRES ET LA COUCHE INTEROL1VAIRE .

cr, Corps restiforme.

fa, Territoire occupé par le faisceau aberrant du bulbe qui provient de la partie postérieure du fondamental latéral.

fae , Fibres arciformes externes.

fi , Fibres arciformes internes.

fnla , fnlp , Faisceau antérieur et f. postérieur de fibres allant des noyaux du cordon latéral au corps restiforme.

foi , Fibres allant de l’olive au corps restiforme. fs, F. solitaire.

ioi, Couche interolivaire.

Iml , Fibres de la couche interolivaire venues du noyau de Burdach du côté opposé et formant plus haut le segment latéral du ruban principal.

Imll, Fibres de la couche interolivaire venues du noyau de Goll du côté opposé et formant plus haut le segment interne du ruban principal. nam , Noyau ambigu.

narc , Noyau arciforme.

nfc, Noyau du faisceau cunéiforme.

nfg, Reste du noyau grêle.

nia , nlp, Noyaux antérieur et postérieur du cordon latéral.

nrp , Noyau respiratoire ou n. funiculi anterioris.

ot, ois. Olive bulbaire et parolive supérieure.

py, Pyramide.

sn, S. gélatineuse.

F, Racine spinale du trijumeau.

X et 11X, Racines et noyau dorsal du vague.

XII et nXII, Racines et noyau principal de l’hypoglosse.

G aj al, il reçoit les trois quarts des fibres du f. solitaire. Une portion moins importante de celui-ci descend sous forme d’un cordon longitudinal et se

NERFS CRANIENS

termine un peu au-dessous du croisement des pyramides vers la partie interne de la base de la corne postérieure, c’est-à-dire vers la substance gela tineuse du trijumeau avec les cellules de laquelle elle se met en relation par quelques-unes au moins de ses fibres (i) (Jiy- 175 , p. 2 72). Beaucoup d’auteurs partagent encore l’opinion de Krause d’après laquelle le faisceau descendrait jusqu’au VIII0 nerf cervical, mais il est facile de se rendre compte que cette opinion 11’est pas fondée : chez l’embryon le faisceau déjà myélinisé tranche nettement sur les régions voisines qui ne le sont pas encore : il est alors facile de voir qu’il ne descend pas jusqu’à ce niveau. Dans le cours de son trajet, ses libres abandonnent de distance en distance des collatérales qui vont arboriser leurs ramifications terminales dans la s. gélatineuse du trijumeau. On ne sait si les Fibres du faisceau solitaire qui se comportent ainsi appartiennent au vague ou au glosso-pharyngien .

Outre les fibres qui viennent de ces deux paires crâniennes, ce faisceau en contient encore très probablement d’autres sur la nature et l’origine desquelles les opinions sont malheureusement très divergentes. Roller et quelques autres auteurs ont nié la participation des fibres du vague à sa constitution : c’est pourtant un fait démontré ; du reste l’examen histologique du bulbe du fœtus est à cet égard si démonstratif que l’on peut considérer la question comme définitivement tranchée dans le sens positif.

La réalité de tous ces faits est confirmée par la méthode des atrophies expérimentales plusieurs fois appliquée à l’étude des terminaisons centrales du vague, en particulier par v. Guddex, Forel, Mayser, Dees et Ossipoff (de mon laboratoire). Mayser trouva, après arrachement du vague près de son ganglion et soi-disant aussi avec le glosso-pharyngien, l’atrophie du noyau central du vague (probablement le noyau dorsal), du f. solitaire et l’atrophie partielle d’un noyau nouvellement décrit, situé dans la région latérale du bulbe, ainsi qu’un étal atrophique particulier de la s. gélatineuse; le noyau]ambigu paraissait normal des deux côtés : v. Guddex par contre en constata l’atrophie du côté de l’arrachement du vague (2). Dees constata chez le lapin, après section du vague, le glosso-pharyngien, les rameaux auriculaire et laryngé supérieur du vague étant épargnés, l’atrophie complète du noyau dorsal, du n. ambigu et une atrophie partielle de la racine qui se rend au f. solitaire (3).

Analysant les résultats obtenus par Mayser, v. Guddex et autres dans leurs expériences sur le vague et le glosso-pharyngien, Forel arrive aux conclusions suivantes :

i° Les fibres sensitives de ces deux nerfs proviennent, topographiquement, du f. solitaire et semblent se terminer entre les cellules de la s. gélatineuse voisine, leur véritable origine étant d’ailleurs dans le ganglion périphérique ;

(1) En avant de la s. gélatineuse on trouve un petit nombre de grandes cellules nerveuses semblables à celles qu’on rencontre çà et là dans las. gélatineuse elle-même. Je ne puis affirmer d’une façon certaine qu’elles soient en rapport avec le f. solitaire.

(2) Les résultats des expériences d’atrophie secondaire faites dans le laboratoire de Munich sont contraires à l’existence d’aucune connexion entre ce noyau et les racines de l’hypoglosse. (Forel, Festchri/l de v. Koelliker 1891 : Sur la méthode d’atrophie et dégénèrations expérimentales et ses résultats dans l’anatomie du système nerveux central).

(3) Nous verrons plus loin que ce f. solitaire est formé en partie de fibres descendantes des racines du vague et du glosso-pharyngien.

LES NOYAUX DU VAGUE d’aPRÈS L’EXPERIMENTATION

3U Leurs fibres motrices représentent les axones des cellules d'un noyau situé sur le côté dorsal de celui de l’hypoglosse ;

3° Ainsi que ses noyaux d’origine, chaque racine est située tout entière du côté du tronc nerveux correspondant : il n’existe donc pas d’entre-croisement de leurs fibres.

Forel remarque enfin que des recherches ultérieures pourront peut-être démontrer les rapports de ces deux nerfs avec le n. ambigu et le noyau de Mayser.

Enfin, la résection expérimentale du vague cervical, chez de jeunes chiens et tic jeunes chats, pratiquée dans mon laboratoire par Ossipoff, s’accompagna toujours d’une atrophie évidente du noyau dorsal, de la région dite de l’aile grise, du f. solitaire, et, mais à un moindre degré, du n. ambigu du même côté ( Jig . Ibb) : l’aile grise fait donc partie, d’une façon certaine, des noyaux d’origine de la Xe paire. Il esta remarquer que, du côté opéré, le noyau de l’hypoglosse parut aussi légèrement atrophié, ce qui conduit à supposer qu’il est en relation avec les racines du vago-glosso-pharyngien ; d’autre part ces mêmes recherches — faites au Marchi — permettaient de se rendre compte que les fibres arquées dorsales du champ médian de la formation réticulée participent au processus de dégénération.

D’après les expériences plus récentes d’OssiPOFF, le vague serait relié, non seulement aux noyaux de l’hypoglosse, mais encore au n. intercalaire de Staderini et au n. latéral lesquels présentent des modifications atrophiques après section du nerf. De plus, mes propres recherches et celles qui furent faites ultérieurement sous mes yeux par Ossipoff et Blumexvu parlent en faveur d’un croisement partiel des fibres émanées du n. ambigu, noyau qui, d’après Cajal, contiendrait encore des ramifications ténues des cellules des cordons et serait uni de cette façon à la s. grise centrale.

Glosso-pharyngien. — Gomme le nerf vague, le nerf de la IXe paire est formé de fibres motrices qui naissent dans le bulbe et de fibres sensitives qui tirent leur origine de cellules unipolaires de son ganglion périphérique : ces libres, arrivées aux papilles fungiformes de la moitié postérieure de la langue s’y terminent par des ramifications libres dans l’intérieur des bourgeons du goût, ainsi que l’a démontré, d’une façon aujourd’hui irréfutable, la méthode de coloration au bleu de méthylène. Les ramifications extrêmes ne se continuent pas, ainsi qu’on l’avait cru tout d’abord, avec le prolongement central des cellules axiales des bourgeons du goût ; elles pénètrent entre celles-ci, s’y accolent étroitement et viennent se terminer dans le voisinage du pore gustatif (K . Arnstein).

Malgré les nombreux travaux d’EmxGER, Obersteiner. de Koelliker, Pierret, Rouler, Gierke , sur le mode de terminaison centrale de la IXe paire, un grand nombre de questions attendent encore leur solution définitive. Dans l’exposé suivant je m’appuierai surtout sur mes propres expériences et ne m’adresserai aux travaux des auteurs qu’en l’absence de données personnelles.

Le nerf de la IXe paire se comporte en général comme le pneumogastrique pour ses origines réelles : comme lui il a un noyau dorsal situé sous le plancher ventriculaire en arrière et en dehors du noyau l’hypoglosse (Jig. 155, nX, p. 234), se met en rapport avec Y aile grise, les noyaux ambigus des deux cotés et concourt à la constitution du f. solitaire. La substance

NERFS CRANIENS

grise de ce dernier dépasse en haut, sur une petite étendue, l’émergence des racines des deux nerfs : d’après Koelliker elle formerait en ce point le noyau d’origine de l’intermédiaire de Wrisberg, lequel est continué jusqu’au

nerf lingual par la corde du tympan : cette opinion aurait besoin d’être confirmée par l’emploi de la méthode des atrophies expérimentales ; mais il est certain d’autre part que le f. solitaire contient, outre celles de la IXe paire, des fibres de la Ve et de la VIIe (intermédiaire de Wrisberg) (i).

Quoique les auteurs ne soient pas unanimes à ce sujet, il faut considérer comme absolument démontrés les rapports du glosso-pharyngien avec le noyau ambigu. Enfin, une partie des fibres de ce nerf pénètre avec celles du vague dans le f. solitaire et concourt à sa formation (Jig. 159, fs ; fig. 160, IX ’) ; ces fibres gagnent la région de l’extrémité supérieure du croisement des pyramides et disparaissent sous le calamus scriptorius, en dedans des fibres de l’entre-croisement sensitif dans le groupe cellulaire que nous avons décrit plus haut sous le nom de ganglion commissural et qui est voisin du canal central (Jig- 175, p. 272) : sur des préparations au Weigert et au Golgi de bulbes d’embryons humains, j ai pu en effet suivre le f. solitaire dans la s. grise qui entoure le canal cen-

(1) Je trouve sur mes préparations, au niveau des racines de IX en dehors du segment supérieur du noyau de XII et en dedans du f. solitaire, un noyau petit mais assez ^et (fi g'- i59) qui ne me paraît pourtant avoir aucun rapport avec le IX. Il est probablement identique à celui que Mayser a vu s’atrophier après l’arrachement des IXe et X* paires, (fig- 6 in Forel : Sur l'atrophie expérim., etc. Munich 1891).

Fig. 159. — schéma des racines du

GLOSSO-PHARYNGIEN .

cr , Corps restiforme.

fa, Territoire occupé par le faisceau aberrant du bulbe.

fs, Faisceau solitaire.

nft, Noyau du funiculus teres.

sn, Substance gélatineuse.

V, Racine spinale du trijumeau.

V III , Racine descendante du nerf auditif.

IX, Racines du glosso-pharyngien.

En dedans du f. solitaire (fs), est figuré le noyau dont il est parlé dans la note de cette page.