RACINE CÉRÉBRALE. SA SIGNIFICATION

par quelques auteurs entre la racine cérébrale du trijumeau et le cervelet.

D après l’ancienne opinion de Meynert, cette racine appartiendrait à la racine ou mieux à la branche sensitive de la Ve paire : d’autres auteurs l’attribuent à la racine motrice : la question n’est pas complètement résolue ; quelques faits plaident en faveur de la première opinion : d’autres au contraire lui sont opposés.

Bregmann ayant en effet sectionné le rameau moteur du trijumeau, observa la dégénération de la petite portion de la racine d’émergence et de la racine cérébrale. D’ailleurs, Held, s’appuyant sur ses récentes recherches, fait provenir des cellules du locus cœruleus une partie de la branche sensitive. Mendel range la racine descendante parmi les origines de cette branche sensitive. Enfin, les recherches de Gajal semblent prouver que la racine cérébrale contient une racine motrice accessoire du trijumeau .

[C’est aussi l’opinion anciennement soutenue par Koelliker (voir son traité d’histologie, 6e édit., vol. II.

p. 291) : « Je considère la racine cérébrale comme motrice, et ceci d’après l’épaisseur de ses libres , ses rapports topographiques avec la portio minor et l’absence de toute autre signification possible. Quant à savoir quels sont les muscles qu’elle innerve, ce sont très probablement le tenseur du voile du palais (ou péristaphylin externe) et le tenseur du tympan et peut-être aussi le stylo-hyoïdien et le ventre anté-

Fi() . 177 . COUPE DE LA PROTUBÉRANCE AU

niveau de l’émergence du trijumeau.

(Fœtus à terme. Méthode de Weigert).

art , Noyau réticulé de la calotte.

J, Ruban de Reil.

os, Olive supérieure.

Vd, Racine ascendante du trijumeau.

Vm , Fibres de la racine motrice du trijumeau, passant de l’autre côté.

Fs, Grosse racine ou racine sensitive du trijumeau. VII , Fibres radiculaires du facial passant de l’autre côté.

rieur du digastrique ».

NERFS CRANIENS

Cette opinion a été confirmée dans un récent travail de Terterjanz ( i ) ; cet auteur fit, en outre, une étude minutieuse des cellules d’origine de cette racine, cellules vésicule lises dont l’axone peut affecter différentes directions et dont quelques-unes sont dépourvues de dendrites, ainsique Lugaro l’avait admis précédemment.]

Tout dernièrement Probst (2) reprit l’étude du système pontopédonculaire du trijumeau au moyen de la méthode des dégénérations artificielles et du procédé de Marchi. D’après ses recherches, la racine cérébrale de ce nerf envoie de nombreuses collatérales à son noyau moteur ou n. masti cateur en passant sur son côté dorso-latéral ; plus loin ses fibres s’insinuent entre la racine motrice et la racine sensitive de la VIe paire, puis elles continuent leur trajet descendant : les unes se joignent aux fibres motrices ; les autres se pénicillent dans la s. gélatineuse de la racine spinale, prennent une direction postéro-antérieure en compagnie des fibres sensitives de cette dernière et sortent avec elles de la protubérance. Ainsi, la racine cérébrale répartit ses fibres entre les deux portions du nerf, mais les fibres ainsi distribuées ne représentent pas, d’après Probst, la totalité de ses éléments : du point de sortie du trijumeau, cet auteur put suivre un faisceau descendant qui passait en avant du noyau de l’acoustique et envoyait des collatérales au noyau de Deiters ; plus loin, il se plaçait en arrière de la s. gélatineuse de la \c paire, en avant de la branche d’origine du facial ; plus bas encore, il était situé sur le côté ventral du noyau dorsal des IXe et Xe paires et du faisceau solitaire. Sur des coupes transversales sériées, on pouvait le suivre encore sur toute la hauteur de l’émergence des racines de ces deux nerfs et le voir envoyer des collatérales au noyau dorsal du vague, jusqu’à son extrémité inférieure.

En raison de ces différentes connexions, Probst émet l’hypothèse que la racine cérébrale du trijumeau sert aux fonctions de mastication et de déglutition. En outre, elle contiendrait un petit nombre de fibres ascendantes.

Outre la racine cérébrale, le système ponto-pédonculaire comprend encore les cellules de la substance ferrugineuse ou locus cœruleus : elles sont du reste situées dans la continuation immédiate des éléments vésiculeux adjoints à la racine cérébrale ; dans un cas d’atrophie faciale progressive avec dégénération des fibres de la Ve paire, Mendel put constater l’atrophie des cellules de la s. ferrugineuse. D’autres faits semblent prouver que les fibres du trijumeau sont en rapport, non seulement avec les cellules du même côté

(1) « La racine supérieure du trijumeau », Arch. f. mikr. Anat., 1899, vol. LIII, p. 632. (Bon historique).

(a) Deutsche Zeitsch. f. Nervenheilk, 1899, 3 et 4

XOYAU MASTICATEUR

mais encore avec la s. ferrugineuse du côté opposé; pourtant ces connexions ont été récemment remises en doute pour la racine sensitive (Kljatschkix) ( 1 ).

Enfin Cajal et Lugaro ont montré que la racine cérébrale, en passant devant le noyau moteur du trijumeau, lui envoie de nombreuses collatérales richement ramifiées (2).

Nous avons en effet rattaché le noyau masticateur de la Ve paire à son système ponto-pédonculairc. Ce noyau, très petit, est situé dans la profondeur de la formation réticulée, à contours très nets, formé de cellules de grande taille (fiy. 138 , p. 21 4 , nvm); c’est le lieu d’origine de la plus grande partie des fibres de la racine motrice ou portio minor qui arrive jusqu’à lui en cheminant en dedans et en avant de la racine sensitive. On admet généralement que quelques fibres traversent la ligne médiane sous le plancher ventriculaire mais on ne sait si elles gagnent le n. masticateur du côté opposé ; elles proviendraient dans ce cas de sa portion interne, les fibres directes naissant de sa portion externe. Le tronc de la racine motrice est donc en rapport avec le noyau masticateur et avec certains éléments de la s. ferrugineuse et des cellules situées en arrière de celle-ci ou cellules vésiculeuses de la racine dite cérébrale.

Chez les poissons électriques, le noyau moteur de la Ve paire forme à loi seul un lobe central spécial, le lobe électrique.

Article VI. — Nerfs oculo-moteurs

Nerf abducens ou Moteur oculaire externe. — Ses racines naissent d’un noyau situé sous le plancher ventriculaire, du côté de leur émergence, dans l’espace circonscrit par le genou du facial (fiq. 173 , p. 267 et 178, 11VI) ; quelques auteurs décrivent des fibres radiculaires qui proviendraient du noyau du côté opposé : mais leur existence est au moins rendue «Jouteuse par les travaux de Bregmann(3) (dégénération expérimentale). Gepen dant au cours des recherches faites sous ma direction par Gerver (ablation du muscle droit externe et examen au Marchi du nerf abducens), on trouva des boules de myéline dans les noyaux des deux côtés, mais sans pouvoir affirmer

(1) « Matériel pour l’étude de l’origine et du trajet central des VIIe, IVe, X“, XIe et XIIe paires crâniennes ».

(2) Quant aux fonctions de ce noyau et des libres qui en proviennent, il semble que l’on doive de plus en plus s’en tenir à l’opinion qui les considère comme vaso-motrices.

(3) Jahrb. f. Psychiatrie , vol. XI.

NERFS CRANIENS

leur origine ou bien aux dépens des fibres radiculaires entre-croisées, ou bien aux dépens de fibres d’association unissant entre eux les deux noyaux.

Le noyau de l’abducens n’a aucune connexion avec les racines du facial.

Au moyen de la méthode de Golgi, Held put suivre quelques-unes des fibres radiculaires de la VIe paire jusqu’aux cellules de la formation réticulée. D’après Lugaro (recherches faites au Golgi) l’abducens contient aussi des fibres qui proviennent de groupes cellulaires situés en avant et en dehors de son noyau et parcourent un certain trajet dans la direction de la racine

Fiff. 178. COUPE PASSANT PAR TÆ NOYAU DE LXBDUCENS.

(Fœtus humain de 33 centimètres, méthode de Weigert.)

FYet nVI, Racine et noyau de l’abducens.

fnVl, Fibres que ce noyau envoie au faisceau longitudinal postérieur du côté opposé. VI la, VI 1g , Vlld, Branche ascendante, genou, branche descendante du facial.

VIT, Fibres du facial qui passent de l’autre côté.

ascendante du facial. Ce fait fut confirmé par les recherches dev. Gehuciiten. Du noyau de l’abducens, enfin, partent des fibres qui se dirigent en dedans, vers la région de la bandelette longitudinale postérieure, où, d’après Du val et Laborde, elles s’élèvent vers le noyau de l’oculo-moteur commun du coté opposé : les connexions supposées par ces auteurs entre ces deux nerfs moteurs de l’œil n’avaient jamais été confirmées : j’ai pu me convaincre cependant que de très nombreuses fibres parties du noyau de l’abducens se dirigent en dedans vers la bandelette longitudinale postérieure, la traversent, se croisent en partie au raphé et pénètrent dans celle du côté opposé ; ces

VIe ET IVe PAIRES

fibres servent évidemment à établir une connexion croisée entre les deux noyaux de l’abducens et de l’oculo-moteur commun.

Tout récemment Gerver (i) a repris, sous ma direction, l’étude des rapports du noyau de l’abducens avec la bandelette du côté opposé et, par celle-ci, avec le noyau du moteur commun du côté opposé. Il fit usage des dégénérations expérimentales et de la méthode de Marchi : il enlevait chez des chiens le muscle droit externe et observait consécutivement la dégénération ascendante de la VIe paire : les fibres dégénérées, après avoir atteint le noyau d’ori gine, se continuaient en direction ascendante dans les bandelettes long, postérieures des deux côtés jusqu’aux noyaux du moteur commun. On observa en outre la dégénération du faisceau qui unit le noyau de l’abducens à Y olive supérieure et celle d’un petit nombre de libres situées dans le noyau tle la \Ie paire du côté opposé.

Nerf trochléaire ou pathétique.— Les particularités de son trajet intra-encéphalique sont faciles à suivre chez le fœtus (Ji(j. 179 et 180) car ses fibres se myélinisent avant celles des faisceaux voisins. Il est ainsi facile de se convaincre que, contrairement à l’opinion de Mauthner .

ces deux nerfs se croisent dans l’épaisseur du voile médullaire antérieur ; que, de plus, le croisement est total et non partiel ainsi que f admettaient Obersteiner et quelques autres auteurs : du moins on ne peut arriver par la méthode de Pal à mettre en évidence aucune fibre directe chez le fœtus dans les centres duquel tous les nerfs crâniens, y compris le trochléaire, tranchent pourtant si nettement sur les régions voisines.

Après leur entre-croisement, les fibres forment un cordon arrondi qui remonte dans l’intérieur du mésocéphale, en dedans de la racine cérébrale

(1) Association scientifique des médecins et aliénistes de la clinique neurologique de Pétersbourg, 1899.

Fiq. 179. — coupe passant en arrière

DES QUADRIJUMEAUX.

(Enfant de quelques semaines.)

cca , Pédoncule cérébelleux supérieur.

/c, Voie centrale de la calotte.

flp, Bandelette longitudinale postérieure.

fp, Région du faisceau dorsal de Schütz.

/, Ruban principal.

il, Ruban latéral.

nll, Noyau du ruban latéral.

p. Fibres pyramidales.

1 V, Racines du trochléaire se croisant dans la paroi dorsale de l’aqueduc.

NERFS CRANIENS

cle la Ve paire, s’infléchit peu à peu en dedans cl atteint finalement la bandelette longitudinale postérieure : il est alors dirigé à peu près transversalement de dehors en dedans. Ses fibres arrivent à un noyau situé en arrière et en dedans de la bandelette et s’y terminent en grande partie (1). Ce noyau est formé de cellules multipolaires assez volumineuses et se continue sans interruption avec celui du M. O. G. Aussi Westphal et Siemerling (2) l’ont-ils décrit sous le nom de noyau ventral postérieur du nerf oculo-moteur. Kausch (3) s’est élevé récemment contre l’opinion qui

attribue ce noyau au nerf de la IIIe paire ; mes résultats personnels parlent absolument dans le même sens.

Dans le voisinage immédiat , en arrière et en dehors de ce noyau, à l’intérieur de la substance grise centrale , se trouve un autre amas de cellules arrondies assez volumineuses, considéré par Westphal et Siemerling comme noyau principal du trochléaire : il n’a cependant aucun rapport avec ce nerf.

D’après Kausch, il fait partie des noyaux de la substance grise centrale. Son rôle physiologique reste à déterminer.

On ne peut non plus considérer comme appartenant à la IIIe paire l’amas arrondi de petites cellules, immédiatement contigu à la portion distale du noyau précédent et que Westphal a décrit, à tort, sous le nom de noyau postérieur, à petites cellules, du trochléaire.

(1) D’après Kausch une petite partie du trochléaire se rend dans la bandelette ou bien passe de l’autre côté.

te) Arch. f. Psychiatrie , vol. XXII. Supplément.

(3) Neurol. Centralblatt, 1894, n° 14.

Fig. 180. — coupe passant par les quadrijumeaux