ORIGINE ET TERMINAISON

Darkschewitch décrivit, il y a quelques années, un faisceau qui abandonne la bandelette optique par sa face interne, passe devant le genouillé externe, gagne le ganglion de l’habénula, de là, traverse le thalamus, le pedunculus conarii, arrive à la base de la glande pinéale puis se poursuit dans la portion ventrale de la commissure postérieure dont les fibres, avonsnous vu, sont en connexion avec un noyau appelé à tort par' cet auteur noyau supérieur de V oculo-moteur , et qui n’est autre, en réalité que le noyau de la commissure postérieure dont nous avons déjà parlé. Chez le lapin les lésions expérimentales de cette commissure se traduisent par l’affaiblissement des réactions de la pupille ; l’auteur en conclut que le faisceau en question sert à la transmission du réflexe pupillaire à la lumière.

Les expériences de Gudden avaient déjà démontré que, chez le lapin, le nerf et la bandelette optiques comprennent deux ordres de fibres : i° des fibres fines allant aux tubercules quad. antérieur ; 2° d’autres, de plus gros diamètre, allant au c. genouillé externe. Chez les mammifères supérieurs ces deux catégories de fibres sont soumises à un entre-croisement partiel dans le chiasma.

Gudden appela les premières fibres visuelles , les autres, fibres réflexes ou pupillaires . Key et Retzius ont confirmé leur présence dans le nerf optique. De plus, les recherches de Gudden et les miennes ont prouvé que la destruction (de la plus grande partie) du tubercule quadrijumeau antérieur chez les oiseaux, et celle du c. genouillé externe chez les mammifères, n’empêche pas la pupille de réagir à la lumière. J’ai montré encore que la pupille n’est pas paralysée par la section d’une bandelette ni par la lésion du c. genouillé externe chez les mammifères, tandis que des lésions intéressant la région du IIIe ventricule produisent des modifications tout à fait caractéristiques de la réaction à la lumière. C’était la première démonstration d’un fait important ; que, pendant une certaine étendue de leur trajet central les fibres pupillaires sont séparées des voies optiques. J’ai montré plus tard expérimentalement que ces fibres se croisent partiellement au chiasma, cheminent un certain temps dans la bandelette (ce qui explique la réaction dite liémiopique que l’on observe lors des lésions de cette dernière) puis l’abandonnent par son côté interne et se dirigent en dedans : cette séparation a lieu dans la région comprise entre le tuber cinereum et le nerf oculo-moteur-commun ou immédiatement en avant du corps genouillé externe (i). Les lésions de celui-ci ne produisent pas, d’après Hensciien (2), de réaction hémiopique : on doit

(1) Voyez à ce sujet mon mémoire inséré dans les Archives slaves de biologie : « Rétrécissement réflexe de la pupille par la lumière », i5 mars 1886 (en français) : Voyez aussi un article : « Sur les libres du myosis », Neurol. Centrabl., 1894.

(2) Recherches cliniques et anatomiques sur la pathologie cérébrale, vol. III, Upsale, 1894.

NERFS CRANIENS

conclure que les libres pupillaires abandonnent la bandelette avant qu’elle laires abandonnent la bandelette avant qu’elle n’atteigne le corps genouillé.

Cette descripion anatomique concorde à un certain point de vue avec les principaux résultats de mes recherches physiologiques (i). Malgré les expériences de Darkschewitch, la question du trajet anatomique des libres pupillaires est encore loin d’être résolue ; en effet le noyau que cet auteur a considéré comme appartenant au M. O. C. n’a, ainsi que nous l’avons vu, aucun rapport avec ce nerf et n’est qu’un simple relai pour les libres de la commissure postérieure et de la bandelette longitudinale dorsale : il ne peut donc faire partie de l’arc réflexe des mouvements de l’iris. Par contre, j’ai montré que la portion ventrale de la commissure postérieure n’est pas seulement en rapport avec ce noyau mais aussi avec les noyaux qui appartiennent réellement au M. O. C. et en particulier avec ceux que j’ai appelés n. accessoires (jiy. 182 , nad, p. 282; fuj. 184, na). Ce résultat me paraît expliquer suffisamment mes divergences apparentes avec Darkschewitch.

La pathologie fournit de nombreuses preuves de ce fait que les libres pupillaires sont séparées des voies optiques, dans la partie centripète de leur arc réflexe. Tels sont les cas dans lesquels, après destruction du tubercule quadrijumeau antérieur, malgré la cécité complète, la réaction à la lumière est conservée ; dans le tabes et la paralysie générale, on connaît depuis longtemps l’état dit « paralytique » ou mieux l’immobilité de la pupille et qui consiste dans la perte du réflexe à la lumière avec conservation des mouvements d’accommodation, la vision et les mouvements du globe restant d’ailleurs normaux. Moeli constata toujours dans ces cas des altérations anciennes de la substance grise du IIIe ventricule. Il décrivit un cas de tumeur de cette région, n’intéressant ni le nerf optique, ni l’oculo-moteur ; le malade n’avait présenté aucun trouble de la vue ni de la motilité du globe de l’œil ; au repos le diamètre pupillaire était, des deux côtés, de 5 millimètres. Il n’y avait aucune réaction à la lumière : mais, lors des mouvements de convergence des axes oculaires, on observait une contraction rapide des deux iris.

Weir-Mitschel publia l’observation d’un cas dans lequel le chiasma était divisé en deux moitiés latérales par la présence d’une tumeur : nerf et bandelette étaient ainsi complètement isolés de leurs homonymes de l’autre côté.

(1) Jamais, on le conçoit, des recherches physiologiques sur une voie de conduction nerveuse ne pourront être aussi concordantes que des recherches anatomiques. Celles-là ne donnent que le trajet général; celles-ci le suivent pas à pas en s’arrêtant à chaque particularité, et à toutes les variations possibles. Mes recherches sur les libres pupillaires ne paraissent pas avoir été justement interprétées par Darkschewitch. Au lieu de reconnaître la concordance générale de ses résultats avec les miens, il se plaît à en faire ressortir les divergences (v. mon article : « L. O. Darkschewitch, Sur la conduction de l’excitation lumineuse de la rétine au moteur commun », Arch. f. Psychiatrie, vol. XIII, 1889).