DU PÉDONCULE CÉRÉBELLEUX INFÉRIEUR

La coupe de la fi g. iot provient de la portion inférieure, celle de la fig. 102 , de la portion cervicale de la moelle d’un chien. La dégénération a atteint les systèmes suivants :

a , Continuation dans la moelle de la bandelette longitudinale postérieure.

b, Fibres provenant des parties voisines de la formation réticulée.

c, ~ de la portion interne (médiale) du pédoncule cérébelleux inférieur.

d, F. intermédiaire.

(Préparations de Basilewski. Méthode de Marchi.)

c’est-à-dire de la portion latérale du pédoncule cérébelleux inférieur par l’intermédiaire des fibres arciformes antérieures et en parties aussi des fibres arciformes internes (V. quatrième partie, chap. II). Remarquons encore ici que le faisceau situé près du bord antérieur du cordon antéro-latéral représente, d’après certains auteurs, un système spécial qui s’interrompt dans le noyau de Deiters et qui pour d’autres provient directement du cervelet. Nous reviendrons sur ce point à propos des voies cérébelleuses (1).

(1) Il faut tenir compte de ce fait que le Fondamental du cordon antérieur comprend dans son territoire plusieurs faisceaux descendants. L’un d’eux est formé par les fibres du faisceau longitudinal postérieur qui naissent dans le noyau de la commissure postérieure et que l’on peut suivre, dans le cordon antérieur jusqu’à la moelle lombaire ; pendant tout leur trajet médullaire les fibres de la bandelette longitudinale postérieure sont localisées vers la partie postérieure du sillon ventral.

La bandelette contient à la fois des éléments ascendants et descendants : ceux-là proviennent du noyau de Deiters du côté opposé; ceux-ci du noyau de la commissure postérieure, des noyaux moteurs oculaires, ainsi que, plus bas, du noyau de Deiters : comme les premiers ils émettent des collatérales qui vont aux noyaux du trochléaire, de l’abducens et de 1 hypoglosse de chaque côté. D’après Probst la bandelette contiendrait encore des fibres descendantes qui se rendent au noyau de Deiters (voir la troisième partie, cbap. III).

CORDONS ANTÉRO-LATÉRAUX

En sa qualité de système descendant, le faisceau marginal antérieur doit être en rapport avec les cellules motrices de la moelle : on s’explique difficilement l’opinion de Lœwenthal qui lui supposait des rapports immédiats avec les racines postérieures.

Ce faisceau est également facile à mettre en évidence par la méthode embryologique ; d’après mes observations faites sur un grand nombre de fœtus, ses éléments se myélinisent plus tôt que les éléments voisins du faisceau fondamental.

Le système descendant situé le long du bord interne du cordon antérieur a reçu de Marie (i) le nom de faisceau descendant de la zone sulco-marginale ou encore de faisceau sulco-marginal. Ainsi que le reconnaît du reste cet auteur, il s’agit ici du f. marginal de Loewenthal dont Marchi observa aussi la dégénération descendante après lésions du cervelet. Marie pense du reste que ce système contient, à côté des fibres cérébelleuses, des fibres commissurales provenant des cellules de cordon des cornes antérieures ; d’après Cajal les axones de ces éléments passent par la commissure ventrale et se rendent dans le cordon antérieur du côté opposé : là ils se divisent en deux branches, ascendante et descendante, qui émettent en chemin des collatérales qui pénètrent dans la corne antérieure, pour s’y terminer par de fines ramifications qui s’épanouissent dans le voisinage des grandes cellules de cette région de l’axe gris.

Au cours d’expériences faites sur le singe, Sherrington(2) nota l’existence dans les cordons antérieurs (moelle cervicale) et près de la ligne médiane, d’un f. à dég. descendante, nettement circonscrit, et qui disparaissait après un court trajet au-dessus de la lésion.

Dans le cas de compression pathologique des portions proximales de la moelle, on peut voir quelquefois la dégénération marginale ascendante se cantonner le long du bord interne du cordon antérieur en dessinant un mince liseré : pareille localisation s’observe avons-nous vu chez le chien après section transversale de la moelle, mais alors la dégénération est toujours moins étendue (fig. 19 et 20, p. 61 et 62). Malheureusement on ne peut actuellement rien dire de plus précis sur les fibres en question.

Dans certains cas de dégénération secondaire, Redlich et Probst purent suivre les fibres de la commissure de Meynert (commissure « en fontaine ») jusqu’aux cornes antérieures de la moelle. Chez les animaux (chien) les fibres en question peuvent être suivies jusqu’à la portion supérieure de la moelle cer-

(1) Leçons sur les maladies de la moelle, Paris 189a.

(a) Journal 0/ Physiology, vol. XIV, p. 3.

FAISCEAU CÉRÉBELLEUX DIRECT

vicale : mais dès la région cervicale inférieures elles deviennent plus clairsemées.

Faisceau cérébelleux direct. — Ce faisceau se développe un peu plus tard que le Fondamental. Sur une coupe transversale on le voit s’étendre sous forme d’une mince bordure allongée le long de la périphérie de la moitié postérieure du cordon latéral (Jig. 3,fc, p. 3i ; Jîg. 13, cl, p. 4i)- Il était déjà connu de Foville qui l’observa chez le nouveau-né, sous la forme d’un faisceau de grosses fibres, contrastant nettement avec son voisin le F. P y. G., lequel à ce stade du développement n’est pas encore myélinisé (i) ; il put le suivre à travers le bulbe jusqu’au cervelet.

Ce faisceau est formé de fibres de gros diamètre. Il est ascendant et commence au niveau du renflement lombaire, et même, d’après Rothmann, dans le cône terminal. Il augmente très rapidement de volume, de telle sorte que dès la moitié inférieure de la moelle thoracique il occupe un espace assez considérable ; au-dessus, le nombre de ses fibres augmente beaucoup plus lentement. Par la méthode embryologique et par celle des dégénérations — dans les affections de la moelle il subit ordinairement en effet la dég. ascen- ! dante (Jîg. 17, p. 5g) — on peut le suivre jusqu’au bulbe ; de là il passe dans le corps restiforme et finalement dans le vermis supérieur du cervelet (Y. plus bas). Quant à sa topographie, remarquons d’abord qu’au niveau des racines ! lombaires il est encore d’un développement extrêmement réduit : il ne forme | qu’une mince bordure à la périphérie du cordon latéral, correspondant à la moitié antérieure du bord externe du F. Py. G., vis-à-vis de la base de la | corne postérieure. Dans la moitié inférieure de la moelle dorsale, le bord postérieur du Cérébelleux direct est encore séparé des racines postérieures par les ; fibres du F. Py. G. Mais dans la moitié supérieure (au-dessus de DVI), et jusqu’à G111 et CIV, le cérébelleux direct s’étend en arrière jusqu’au contact immédiat des racines postérieures tandis que sa limite antérieure dépasse un peu le plan dans lequel la ligne d’insertion de la corne latérale rencontre le bord de la moelle. Plus haut, dans le domaine des IIe et IIIe segments cervicaux, on voit apparaître de nouveau entre le Cérébelleux direct et les R. P. des fibres du F. Py. C. lequel atteint ici la périphérie de la moelle. Plus haut , encore (portion supérieure du IIe segment et Ier segment) le Cérébelleux direct s’étend de nouveau jusqu’aux racines dorsales ; en avant sa limite atteint le i plan transversal qui divise la moelle en deux moitiés (Flechsig). Dans le bulbe ce faisceau devient de plus en plus compact ; il conserve sa position rigoureusement périphérique et passe finalement dans le corps restiforme.

(i) D’après mes propres observations, le f. cérébelleux direct a terminé sa myélinisation au commencement du 6* mois : chez des embryons de 25 à o8 centimètres on le trouve en effet composé d 'éléments myélinisés.

l56 CORDONS ANTERO-LATERAUX

Quant à son origine dans la moelle, il est certain, ainsi que nous l’avons i déjà vu, que la majorité de ses fibres provient des cellules de la colonne de Clarke du même côté ; mais il n’est pas prouvé qu’il ne renferme pas des fibres ayant une autre origine : leur nombre, en tout cas, ne peut être que très restreint (i).

Rothmann(2) décrit encore un faisceau cérébelleux latéral spécial, naissant dans la région lombo-sacrée : il le vit dégénérer chez le chien consécutivement à la nécrose de la s. grise produite par compression de l’aorte audessous des artères rénales. Ce faisceau peut être suivi jusqu’au niveau des noyaux des cordons postérieurs. Dans son trajet ultérieur il se confond complètement avec le faisceau cérébello-spinal.

La dégénérescence du Cérébelleux direct qui, régulièrement, est ascendante a été étudiée dans une longue série de recherches expérimentales et pathologiques : rappelons les travaux de Tuerck, Schiefferdecker, Flechsig, Westphal, Loewenthal, Singer, Barbacci, Daxenberger, Bruns, Pellizzi, Mott, Flatau, Worotynski, Dobrotworsei, Pribytkow, Wessilow et beaucoup d’autres. Tout récemment, quelques auteurs le virent dégénérer dans le sens descendant : c’est ce qui fut noté par exemple dans les obser- ! vations de Westphal, Schmauss, Daxenberger, Pellizzi, Bisghoff, etc.

Voies pyramidales. — Avec le faisceau péri-olivaire décrit par Helweg et moi-même, les voies pyramidales sont les dernières myélinisées de toutes celles du cordon antéro-latéral. Elles tirent leur dénomination de ce qu’elles sont la continuation des pyramides bulbaires: elles comprennent, avons- }\ nous vu, deux faisceaux distincts : l’un direct , situé dans la portion interne du cordon antérieur (fg. 13, p et p’, p. [\i ; fig. 30, p. 78 et fig. 31, pa, pi , p. 79), l’autre, beaucoup plus important, situé dans la moitié postérieure du cordon latéral, limité en dehors par le Cérébelleux direct et le fondamental, en dedans par le f. médial ou profond, en arrière par la zone radiculaire latérale; c’est le f. pyramidal croisé. Le premier représente une voie relativement courte, il disparaît le plus souvent dans la moitié supérieure de la moelle cervicale et quelquefois même au-dessus du renflement cervical. Le second par contre peut être suivi jusqu’au renflement lombaire. Il se termine au niveau de la IIIe ou IVe paire sacrée et même beaucoup plus bas, si l’on s’en rapporte au cas (d’hémiplégie

(1) Loewenthal a récemment avancé à ce propos une opinion opposée qui ne me semble pas justifiée : il nie les rapports qui existent certainement entre le Cérébelleux direct et la colonne de Clarke : il se base sur ce fait que, chez un chat nouveau-né, la section transversale unilatérale du bulbe produisit une atrophie marquée des cellules de la colonne de Clarke, tandis que le Cérébelleux direct ne présentait aucune modification. Cet auteur me semble avoir oublié, dans cette interprétation, que la colonne de Clarke ne donne pas naissance au seul Cérébelleux direct, mais encore à d’autres faisceaux de la moelle.

(2) Berliner Gesellschaft J . Psych. u. Nervenk., séance du 10 juillet 1899.