DE CONDUCTION CENTRALES DU NERF AUDITIF

bp, Bras postérieur des qaadrijameaux.

d. Capsule interne.

cga, Quadrijumeau antérieur.

cgi. Corps ^enouillé postérieur ou interne.

^IFP* Quadrijumeau postérieur.

d, Claustrum ou avant-mur.

dr, Noyau du trapèze.

fa, Portion intracérébrale du faisceau acoustique.

fe» Fibres venant du quadr^umeau postérieur et passant de Pautre côté en se croisant au-dessus de l^queduc de Sylvius.

ff. Fibres qui viennent de la région du quadrijumeau antérieur, descendent dans sa couche profonde et forment entre les deux noyaux rouges Tentre-croisement dit c en forme de fontaine i.

fU, Fibres venues du noyau du ruban latéral.

se dirigeant en dedans et passant de

l'autre côté. ' i, Insula de Reil.

U, Ruban latéral.

U, Lobe temporal (région du centre auditiO* iM, Noyau antérieur de l*aaditif.

ni, Noyau lenticulaire.

nll. Noyau du ruban latéral.

rp VnU Racine postérieure de l'auditif.

</a. Stries acoustiques de Monakow.

ta , Tubercule acoustique.

ih^ Thalamus.

tr^ Corps trapésoide.

niy IV, VI, VU, Noyaux des paires m-

niennes correspondantes.

mais du tubercule acoustique dans le voisinage immédiat duquel on les voit émerger de la masse encéphalique ; elles se dirigent transversalement en

STRIES BfféDULLAIRES

dedans en embrassant le corps restiforme : arrivées au raphé elles pénètrent dans la profondeur du bulbe et traversent la ligne médiane. Dans le raphé lui-même, elles descendent jusque dans la région des pyramides, s'interrompent en partie dans le noyau pré-pyramidal et s'enrôlent dans les fibres arquées du côté opposé : sous cet aspect on peut facilement les suivre

Fio. 2i6. LES VOIES vestibulo-cérébelleuses.

(Coupe transversale du cervelet et du pont d*un fœtus de 44 centimètres. Méthode de Weigert.)

etf, No^u denté.

cm. Noyau de I^mbole.

fcTf Fibres du corps restiforme venues du f. cérébelleux direct de la moelle, du noyau

de Burdach et du noyau du cordon latéral. fd. Faisceau dorsal du pédoncule cérébelleux supérieur. (Tf, Fibres du corps restiforme venues du noyau de GoU (continuation des fibres arci-

formes externes antérieures du bulbe), /m. Faisceau moyen du pédoncule cérébelleux supérieur.

Jng^ Fibres venues du noyau sphérique et de Tembole et allant à Técorce du vermis. /n/. Fibres allant du noyau du toit à Técorce du vermis. fnVIIl, Fibres venues du noyau principal du nerf vestibulaire et allant aux noyaux

centraux du cervelet, principalement au noyau sphérique et à Tembolus. foi. Fibres venues des olives inférieures, encore dépourvues de myéline. foM, Fibres allant du noyau du toit à l*olive supérieure, /b, Faisceau ventral du pédoncule cérébelleux supérieur, n^, Noyau globuleux ou noyau sphérique.

n/, Noyau du toit.

n V///, Noyau de Bechterew ou n. principal de la branche vestibulaire. p, Ecorce du vermis.

jusqu'au niveau des racines de l'acoustique du côté opposé. Là elles se joignent aux fibres du c. restiforme et ne peuvent être suivies plus loin. Mais il est plus que vraisemblable qu'elles montent au cervelet avec le corps restiforme et quelquefois aussi avec le pédoncule moyen. Je n'ai pu retrouver.

4 12 VOIES CENTRALES ET AUTRES COlINEXIOIfS DES NERFS CRANIENS

parmi les fibres des stries, celles dont Flbchsig et Held ont décrit le trajet jusqu'au quadrijumeau postérieur du côté opposé.

Quant à leur développement, les stries médullaires sont sujettes k d'extraordinaires variations individuelles : elles manquent quelqudbis complètement. Leur trajet sur le plancher venlriculaire est également très variable ; souvent elles sont, non pas transversales, mais obliques et se dirigent radiairement en dehors à partir du raphé : d'autres fois, au lieu de plonger dans le raphé, elles le dépassent et pénètrent dans l'autre moitié du bulbe. Toutes ces variations s'expliquent facilement si l'on tient compte de leur origine telle que nous l'avons décrite plus haut, mais elles sont complètement incompatibles avec l'opinion qui considérerait les stries comme la continuation directe des fibres du nerf auditif.

Branche vestibalaire. — Du noyau de Deiters, point de terminaison d'une partie des fibres de la racine antérieure ou branche vestibulaire de l'auditif, partent des fibres qui se dirigent en dedans vers le raphé : leur trajet ultérieur n'est pas connu dans tous ses détails, mais on sait qu'elles continuent leur parcours dans les bandelettes longitudinales postérieures, principalement dans celle du côté opposé : il est permis de les considérer comme une des voies centrales du nerf vestibulaire (voie médiale du noyau de Deiters, Cajal).

Du noyau principal du nerf vestibulaire ou noyau de Bechterew partent également des fibres qui se rendent aux deux bandelettes, mais surtout à celle du côté opposé, comme les précédentes, et, conune elles aussi, gagnent la région des noyaux des nerfs oculo-moteurs : il en est enfin probablement de même des fibres qui naissent du troisième lieu de terminaison de la branche vestibulaire, c'est-à-dire de son noyau interne ou triangulaire.

Les autres fibres qui se terminent dans le noyau principal trouvent très probablement leur conduction centrale dans la portion interne du pédoncule cérébelleux inférieur : il est ainsi plus (jue vraisemblable que le nerf vestibulaire est uni au cerveau par l'intermédiaire du cervelet.

Enfin, de même qu'elle est unie aux noyaux des nerfs oculo-moteurs par des fibres nées du noyau principal et des noyaux de Deiters, de même, la branche vestibulaire est unie à l'axe gris de la moelle par des fibres qui partent de ces deux masses nucléaires et descendent dans le cordon antérieur du même côté de la moelle : ces deux connexions servent évidemment aux fonctions réflexes.

ASSOCIATIONS NUCLÉAIRES FONGTIONNBLLES 4x3

Article IV. — Autres connexions des noyaux des nerfs crâniens moteurs.

Nous exposerons dans ce paragraphe les connexions de ces noyaux entre eux et avec le reste de la substance grise du tronc cérébral.

Sur des coupes sériées de la partie inférieure du bulbe on voit un grand nombre de fibres qui cheminent derrière le canal central et semblent être comme un résidu de la commissure grise postérieure de la moelle.

Les trois nerfs mixtes et rhypoglosse. — Une partie de ces fibres transversales forme commissure bilatérale entre les cellules situées de chaque côté à la limite ventro-médiale ou dans Tintérieur de la substance gélatineuse et qui représentent l'origine la plus importante de la racine spinale du trijumeau. Il est difficile d'affirmer si parmi ces fibres il en est qui unissent d un côté à l'autre les noyaux sensitifs du glosso-pharyngien. Koch a décrit des fibres associant l'un à l'autre les deux faisceaux solitaires et qui doivent très vraisemblablement servir à assurer cette connexion entre les deux nerfs de la IX' paire.

Le même auteur a décrit des faisceaux de fibres situés immédiatement en arrière et en dedans du noyau de l'hypoglosse et qui serviraient à réunir entre eux les difiérents étages de cette masse grise. Forel considéra ces fibres comme provenant directement des faisceaux radiculaires du nerf et allant simplement contourner le noyau d'origine. Pourtant, les recherches faites dans mon laboratoire par Djeloff ont démontré que la section de ce nerf entraine une dégénération profonde de ses racines tandis que le Marchi ne permet de constater qu'une simple atrophie des fibres que Koch considère comme commissurales. Nous verrons plus loin que de nombreux éléments semblables sont contenus dans \q faisceau dorsal longitudinal de Schuetz.

On rencontre dans la région du vague un faisceau assez important qui provient de la région du noyau postérieur du cordon latéral, se dirige obliquement en dedans et arrive dans le voisinage immédiat du nerf de la K* paire avec lequel il se met en connexion, suivant toute vraisemblance: il se peut toutefois qu'il s'agisse ici. non pas de fibres d'association intemucléaire, mais d'éléments radiculaires.

Il existe des fibres d'association réunissant les deux noyaux de la Xlt paire i j'ai remarqué d'autre part que ceux-ci sont reliés, comme les noyaux dorsaux du glosso>pharyngien, au noyau du cordon antérieur du même côté. Nous avons déjà parlé des rapports que contractent avec le champ réticulé externe les longues dendrites des cellules radiculaires du noyau

4x4 VOIES CENTRALES ET AUTRES CONNEXIONS DES NERFS CRANIENS

de l'hypoglosse (Jig. i56, p. 336). Remarquons d'autre part que ce noyau s'atrophie au bout de peu de temps, consécutivement à la section des 1\* et X* paires. Inversement, la section de l'hypoglosse entraîne l'atrophie partielle du noyau dorsal de ces deux nerfs mixtes.

Sur des coupes de bulbe de chiens nouveau-nés, faites dans mon laboratoire psr Shukofp, on pouvait distinguer avec la plus grande netteté un faisceau asses considérable reliant la portion latérale de la Réticulée et les noyaux du cordon latéral qui y sontâtués, ainsi que le noyau ambigu, au champ interne ou médial du côté opposé : né des cellules de ces noyaux, le faisceau s*élevait entre le faisceau solitaire et le noyau dorsal du pneumogastrique, le long du plancher ventriculaire ; puis il se dirigeait en dedans, contournait le noyau de l'hypoglosse en passant au-devant de lui, s'entre-croisait au raphé et arrivait ainsi dans le champ médial de la Réticulée où il rencontrait le noyau respiratoire. Un grand nombre d'auteurs ont déjà étudié ces fibres qui passent au-devant du rtoyau de la XIII* paire, mais leur trajet ultérieur n'a pu être déterminé ; elles n'ont, en tout cas, qu'un seul point de commun avec celles qui, nées des noyaux des X* et XII* paires, se rendent au raphé puis à la couche interolivaire ; c'est qu'elles leur sont parallèles pendant une certaine partie de leur trajet.

TrqumeaUi facial. — Nous avons déjà parlé des fibres qui unissent entre elles les deux racines spinales de la V* paire. Il en existe aussi qui unissent chaque racine spinale au faisceau solitaire du même côté : Edinger put en démontrer l'existence chez l'homme, dans un cas de mélano-sarcome de la racine sensitive du trijumeau, par l'examen des dégénéralions consécutives.

On peut encore mettre en évidence des fibres qui unissent cette racine spinale au noyau dorsal des X'-IX* paires. Hagelstamm décrit un cas d'endothéliome du ganglion de Gasser et du trijumeau avec dégénération de la racine descendante de ce dernier et du faisceau solitaire.

Quant au /oc/a/ nous examinerons plus loin la question des rapports des deux noyaux entre eux et avec les voies acoustiques. Chacun de ces noyaux reçoit en outre des fibres qui proviennent du noyau sensitif du trijumeau du même côté.

Auditif. — Il existe probablement, entre les noyaux des deux branches cochlécdres, des voies d'association comprises dans le corps trapézolde. D'autre part, les noyaux antérieurs de l'acoustique donnent naissance à des fibres qui pénètrent également dans le trapèze et aboutissent ensuite, les unes, aui deux olives supérieures, les autres, au ruban latéral. On voit d'après tout cela combien sont nombreux les systèmes de fibres qui entrent dans la constitution du trapèze : les uns viennent de la branche cochléaire ainsi que de son noyau antérieur et arrivent directement ou par l'intermédiaire de l'olive supérieure au ruban latéral de chaque côté ; d'autres forment commissure entre les deux noyaux antérieurs de l'acoustique ; d'autres encore se rendent directement de ceux-ci à l'olive supérieure du même côté, laquelle.