ET DES PÉDONCULES CÉRÉBELLEUX SUPÉ- RIEURS
(Enfant non veau-né.) et, Corps Irapézoide.
/d, Faisceau dorsal et
jfï, F. interne du pédoncule cérébelleux supérieur. Jlpy Bandelette longitudinale postérieure. /ht (en haut et à droite), F. moyen du pédoncule
cérébeUeux supérieur.
fm (en bas, près de la li^e médiane), Fibres dorsales du champ interne de la formation réticulée.
/q, F. ventral du pédoncule cérébelleux supérieur. U, Ruban de Reil latéral.
Im, Ruban de Reil médian.
nrt. Noyau réticulé de la calotte.
nV, Noyau moteur du tryumeau.
nV% Noyau vésiculeux de la racine cérébrale du
tryumeau.
os. Olive supérieure.
«/; Substantia ferruginea.
V* Racine cérébrale du tr^umeau.
INCOMPLET ENTRE-GROIâEMEMT DU PEDONCULE SUPÉRIEUR
base du cerveau, le thalamus en particulier, et peut-être aussi le globus pallidus. La s. blanche dorsale et ventrale du n. rouge est unie aux portions ventrales et distales de la couche optique (v. Monakow). Les régions corticales auxquelles est uni
le pédoncule cérébelleux /'^f 'f
supérieur seraient, d'après V. M011A.XOW, les circonvolutions pariétales, Tinsula et son opercule.
Quant à la question de savoir si tous les éléments du pédoncule supérieur sont croisés, elle est aujourd'hui résolue par la négative.
Outre les fibres commissuraies dont nous avons parlé plus haut et qui s'étendent entre les deux noyaux vestibulaires, il existe un petit faisceau qui échappe à l'entre-croisement et se rend directement au thalamus du même côté. Ce faisceau fut décrit par MARcm ; il proviendrait, d'après Mahaim, d'un noyau, le nucleus minimus, isolé par ce dernier auteur au sein du noyau rouge et formé d'une variété particulière de cellules, et
Fig. 282, — entre-croisement des pédoncules
CÉRÉBELLEUX SUPÉRIEURS.
(La pièce provient de Pencépbale d'un sujet adulte, porteur d*un ramollissement de la capsule interne droite.)
fl. Bandelette longitudinale postérieure.
l. Ruban de Reil.
Uf Ruban latéral avec son noyau.
Ip, Ruban interne atrophié à gauche.
U, Faisceaux accessoires disséminés du ruban : on
les voit, à droite, pénétrer dans le pied du
pédoncule cérébral.
pca. Entre-croisement des pédoncules cérébelleux
supérieurs (noyaux blancs de la calotte). (Méthode de Weigert.)
recevrait peut-être un contingent de fibres des cellules disséminées du noyau rouge. La partie moyenne de celui-ci est l'origine de la majorité des fibres croisées ; un petit nombre naît des cellules particuhèrement volumineuses de sa portion distale.
La section du pédoncule cérébelleux supérieur ne provoque pas uniquement l'atrophie du noyau denté, mais aussi une atrophie diffuse de tout l'hémisphère cérébelleux du côté opposé (Forel). En outre, il ne contient pas uniquement des fibres centrifuges par rapport au cervelet : il est vrai que, consécutivement aux lésions en foyer de cet organe, il dégénère
PÉDONCULES CÉRÉBELLEUX
presque en entier (i ); cette dégénération est ascendante par rapport au cervelet, mais on a également signalé la présence d'un faisceau descendant constaté par Mendel (a), Déjerine (3), moi-même et quelques autres auteurs (k).
D'après Held le plus grand
nombre des fibres du pédoncule natt dans le noyau denté, mais un petit nombre vient du noyau rouge et des quadrijumeaux et se termine dans le même noyau cérébelleni.
Gajal pratiqua chez des cobayes l'ablation de différents territoires corticaux du cervelet ; il constata au Marchi.
dans le pédoncule supérieur du même côté, l'existeoce de fibres dégénérées qu'il put suivre à travers l'entre-croisement jusque dans le thalamus.
Grâce à la méthode de Golgi.
il put distinguer dans le pédoncule, conformément aux résultats de la méthode de Marchi, les neurites des cellules des noyaux centraux du cervelet, surtout du n. denté, et les fibres qui proviennent du noyau rouge et se terminent dans ce dernier.
Nous avons vu plus haut que d'après le même auteur, les fibres du pédoncule supérieur émettent, en atteignant la surface de la protubérance, des rameaux descendants qui constituent la voie cérébelleuse latérale descendante ; celle-ci chemine dans la Réticulée.
Fig. 283. — les pédoncules supérieurs
AU WrVEAU ET EN AVANT DE LEUR ENTRE- CROISEMENT.
(Coupe do! tronc cérébral obliquement dirigée
de haut en bas et d^arriëre en avant. Enfant de
quelques semaines. Méthode de Weigert.)
caQy crca^ Entre-croisement des pédoncules cérébelleux supérieurs.
/c, Voie centrale de la calotte.
flPf Faisceau longitudinal postérieur.
fsp*. Fibres fines disséminées de la couche du ruban.
/, Ruban principaL
II, Ruban latéral.
Up, Fibres du ruban allant dans le pied du pédoncule.
fu». Région du noyau central supérieur interne.
p, Voie pyramidale.
IV, Trochléaire, après son entre-croisement audessus de l'aqueduc.
(I) Consécutivement aux atrophies ou aux lésions cérébelleuses anciennes, on ohterre habituellement l'atrophie du pédoncule supérieur et du n. rouge du côté opposé, quelquefois aussi celle du pulvinar (Krambh, loc, cit,),
(a) Neurol. Centralbl., i885.
(3) Soc, de Biologie, 1895.
(4) Areh.f. Ptiychiatrie, 1897.
DéGÉNÉRATIONS CONNEXES DE CELLE DES PÉDONCULES ^77
immédiatement en dedans de la substance de Rolando, jusqu'à la région olivaire : on ne peut la suivre plus bas. Sur tout son trajet elle envoie des collatérales aux noyaux du tronc cérébral.
[Cette branche descendante du pédoncule cérébelleux supérieur a pu être mise en évidence par Texpérimentation. Consécutivement à la destruclion unilatérale du cervelet, Thomas décrivit, outre la dégénération presque totale du pédoncule cérébelleux supérieur du côté de la lésion, celle d*un petit nombre de fibres qui se localisaient, au-dessous de Tentre-croisement, dans la substance réticulée le long de la ligne médiane : la plupart d'entre elles s'épuisaient dans le noyau réticulé de la calotte protubérantielle ; les autres se terminaient bientôt après.]
Article IV. — Les pédoncules cérébelleux d'après l'expérimentation.
Jusqu'à ces dernières années on ne savait que peu de chose sur les dégénérations expérimentales des pédoncules cérébelleux. Après ablation d'un hémisphère du cervelet, Marghi (i) observa les dégénérations suivantes :
I' Des pédoncules antérieur et moyen : quelques fibres de ce dernier se joignaient probablement au ruban et descendaient avec lui dans le cordon antéro-latéral de la moelle ;
2" Des racines du trijumeau ;
3» Du ruban ;
4* De la bandelette longitudinale postérieure de chaque côté ;
5** D'un faisceau situé en arrière et en dehors du pédoncule supérieur (f. antéro-latéral ?) ;
6® Du pédoncule postérieur et du corps restiforme ;
7* Des fibres arquées externes allant à l'olive du côté opposé.
Mêmes lésions secondaires, mais étendues aux deux côtés, après l'ablation totale du cervelet. Consécutivement à l'ablation du lobe moyen, cet auteur vit dégénérer :
I* Le pédoncule supérieur (en partie) ;
3^ La plus grande partie du ruban ;
3^ La bandelette longitudinale postérieure ;
4® Les racines du M. 0. C, et des fibres de la bandelette optique ;
(I) RUfisla sper. dl frerUatria, voL XVII.
i']8 PÉDONCULES CÉRÉBELLEUX
5o Des fibres du pédoncule moyen ;
6» La portion externe du pédoncule inférieur ;
7** Une partie des fibres du trapèze ;
8" Des fibres de certains nerfs crâniens» en particulier le M. 0. C, le trijumeau, l'acoustique et Thypoglosse.
R. RussEL (i) a décrit les dégénérations suivantes coname suites de Tablation d'une moitié du cervelet :
Tous les pédoncules du côté de la lésion expérimentale ;
Pour le pédoncule supérieur du côté opposé, la lésion secondaire se continuait, du côté distal, par la partie moyenne du cervelet, jusqu'au territoire lésé ; celle du pédoncule supérieur du côté lésé s'étendait jusqu'au thalamus et au n. rouge du côté opposé. Dans le pédoncule moyen la dégénération allait aux noyaux pontiques du côté opposé ; cependant on ne pouvait constater la présence de fibres dégénérées allant du pont au ruban, à la bandelette longitudinale postérieure ni au corps strié, suivant la description faite par Marchi. Les fibres dégénérées du pédoncule inférieur atteignaient ordinairement la région latérale du bulbe et, au-dessous de l'entrecroisement sensitif, ne formaient plus de faisceau distinct : elles allaient aux deux olives supérieures. On pouvait suivre des éléments dégénérés isolés dans la portion antéro-latérale de la moelle cervicale au niveau de laquelle la dégénération s'arrêtait : de même, contrairement aux observations de Marchi, il n'y avait pas de lésion des fibres radiculaires des nerfs crâniens : la dég. constatée par ce dernier auteur dans le f. antéro-Iatéral descendant ou antéro-marginal est explicable par la lésion du noyau de Deiters ou des noyaux des cordons postérieurs du même côté.
Ferrier et TuRNER (2) ont observé, consécutivement à des destructions totales ou partielles du cervelet, la dégénération du pédoncule supérieur du côté de la lésion, l'atrophie de quelques-uns de ses faisceaux, la disparition des fibres du noyau rouge du côté opposé et l'atrophie de celles qui vont de ce noyau au thalamus : ils ne purent préciser le trajet des voies de prolongement jusqu'à l'écorce. Dans le pédoncule moyen, après décérébellation totale, on trouvait une atrophie presque complète de toutes les fibres transversales de la protubérance. Après destruction unilatérale, il était facile de voir que ce pédoncule subit dans la protubérance un 'entre-croisement complet et pénètre dans la s. grise du côté opposé. Dans le pédoncule inférieur la lésion secondaire variait selon le siège de la lésion cérébelleuse : elle occupait la portion externe, après destruction des hémisphères, et le champ interne, après destruction du lobe moyen : dans ce dernier cas le noyau de
(1) Proeeeding ofthe R.Soc., vol. LVI, 35. (a) PhUoaophk fransact., toL CLXXXV.
EECHERGHES DE THOMAS ^79
Deiters subissait également l'atrophie : on pouvait ainsi, grâce à ces lésions, suivre dans toute son étendue la voie cérébello-spinale sur le parcours de laquelle ce noyau se trouve intercalé ; inversement, la voie centrifuge cérébello-olivaire correspondrait au champ externe du pédoncule inférieur.
Dans la moelle, la destruction même complète du cervelet n'entraîna pas de lésions dégénératives: celles-ci se rencontraient, par contre, d'une manière constante, quand il y avait des cellules dégénérées dans le noyau de Deiters.
Après section du pédoncule supérieur on voyait dégénérer de bas en haut un faisceau qui passait par le voile médullaire et aboutissait au cervelet; c'est la voie centrale du faisceau antéro-latéral. Enfin la destruction isolée des noyaux des cordons postérieurs entraînait une dégénération ascendante de fibres du ruban et du c. restiforme, ce qui démontre les connexions directes du noyau cunéiforme avec le cervelet.
Pellizzi (i) résume ainsi les résultats de ses recherches sur le même sujet. Après lésion du lobe moyen, dégénération : i*^ du pédoncule supérieur et du faisceau antéro-latéral; 2** du champ interne du pédoncule moyen avec les fibres des strata complexum et profondum de la protubérance ; 3" du f. pyramidal ; 4° du ruban ; 5° du trapèze ; 6** du c. restiforme avec les fibres cérébello-olivaires, les fibres arquées externes et le Cérébelleux direct. Les autres dégénérations qu'observa cet auteur étaient contingentes ou dues aux lésions des noyaux voisins. Le f. descendant antéro-marginal fut également trouvé dégénéré, de même qu'un certain nombre de fibres descendantes localisées le long du bord ventral du cordon antérieur.
Nous avons déjà parlé des recherches de Biedl(3) et de celles qui furent poursuivies par Basilewsxi (3) dans mon laboratoire : les résultats obtenus par ce dernier auteur furent plus tard pleinement confirmés par Thomas (4)-
Cet auteur a traité dans tous ses détails, et avec la méthode la plus rigoureuse, la question des connexions du cervelet. Nous ne rapporterons ici que les plus importantes des conclusions auxquelles il est arrivé, grâce à l'emploi de la méthode des dégénérations et du procédé de Marchi.
Contrairement à Ferrier, Turner, et à d'autres auteurs, Thomas admet avec Marchi la présence de voies cérébelleuses descendantes, ayant à peu près le trajet décrit par ce dernier; elles proviennent du c. denté : leur degré de dégénération dépend donc du degré de la lésion de ce noyau. U admet aussi l'union des noyaux centraux du cervelet avec le n. de Deiters et le noyau vestibulaire principal : cette connexion est surtout directe. Il considère le c. denté comme un noyau intercalé sur la voie des fibres qui émergent
(I) RiçUta sper, di freniatria, vol. XXI, i8g5. (a) Nearol. Centr., i8g&, n** lo et 1 1 .
(3) Thèse de Pétersbourg, iSgS.
(4) Société de Biologie, iS^, no ao,et thèse de Paris, 1897.
48o PÉDONCULES CÉRÉBELLEUX
du cervelet (fibres efférentes). Les voies cérébelleuses allant à la moelle passent par le pédoncule inférieur ; celles qui se dirigent du côté proximal, par le pédoncule supérieur. Une grande partie des éléments de celui-ci se termine dans le noyau rouge, mais la dégénération dépasse ce noyau pour se continuer, dans la capsule, jusqu'au niveau du thalamus : là ses fibres se terminent principalement dans le noyau central de Monakow, et aussi dans la partie postérieure du noyau médian du même auteur : le noyau antérieur ne reçoit aucun élément du pédoncule supérieur : le noyau médian de Luysen reçoit peut-être quelques-uns. Au delà de la couche optique, Thomas n'est jamais parvenu à suivre jusqu'au noyau lenticulaire ou jusqu'à l'écorce des fibres du péd. supérieur. Outre les fibres ascendantes, il admet la présence dans ce dernier d'un f. descendant se terminant dans le noyau réticulé du toit de la protubérance. Quant à l'origine de ce pédoncule, Thomas conclut de ses expériences qu'une lésion localisée à l'écorce du cervelet n'y produit pas une dégénération notable, contrairement à ce qui s'observe constamment après les lésions du noyau denté : le degré de la lésion secondaire étant alors toujours en rapport avec celui de la lésion causale ; une partie des fibres du pédoncule supérieur naît peut-être dans le noyau du toit.
: Après ablation unilatérale du cervelet, Thomas nota la dég. bilatérale d'uù faisceau qu'il décrit sous le nom de /. rétropédonculaire, et qui, situé dans une petite dépression du bord latéral de la portion supérieure du pédoncule supérieur, se termine dans la s. grise qui sépare ce dernier du/, en crochet; il ne se continue donc pas au-dessus de l'entre-croisement du péd. supérieur; il dégénère surtout du côté de la lésion expérimentale. Le/, en crochet^ enfin, dégénère aussi des deux côtés après extirpation unilatérale du cervelet. Il est curviligne et passe, comme le faisceau de Gowers, sur la surface externe du pédoncule supérieur, pénètre ensuite entre le c. restiforme et la racine cérébrale du V* et se joint plus bas au cérébello-vestibulaire. Il dégénère des deux côtés après extirpation unilatérale du cervelet : la dég. unilatérale, observée par RussELL et d'autres auteurs, tient d'après Thomas à ce que l'excision n'a pas été complète : si l'entre-croisement des deux faisceaux est consené le f. en crochet dégénère du côté opéré. Comme ce croisement continue à s'effectuer au-dessous de la demi-hauteur au verrais, on observe régulièrement, dans les lésions de la moitié inférieure du cervelet, la dég. du faisceau du côté opposé. Celle-ci, par contre, manque toujours dans les lésions purement corticales : elle ne se produit que consécutivement aux lésions du c. denté. Ce faisceau paraît aussi recevoir une partie de ses fibres du noyau du toit ; par contre, il n'aurait aucun rapport avec le verrais caria destruction du lobe latéral, le verrais étant respecté, produit une dégénération aussi accusée qu'une extirpation coraplète de la moitié du cervelet.
