DE /| MOIS

(Voir les figures 3'55 à 335, p. 557.) /b. Radiations optiques.

de conduction servent tiès vraisemblablement, chez l'homme, à la transmis sion des réflexes optiques; cela n'est pourtant pas absolument démontré^ du moins au sujet du quadrijumeau des animaux inférieurs. Mais, chez le chien, du moins, mes ex|)ériences ne permettent aucun doute & cet égard et ont démontré que le quadrijumeau antérieur doit être considéré comme un centre optique, au même tilre que le corps bigéminé des oiseaux. Sa destruction produit en effet des troubles de la vision tout k fait analogues à ceux qu'entraînent les lésions du c. genouillé externe.

D'après les recherches pousuivies par Vialet (2) sur cinq cas d'hémia-

(1) E. Hbnschen, Neurol. CentralbL, 1893, p. 818. (a) Thèse de Parts, i80.

VOIES DE PROJECTION DU CERVEAr

nopsie, Torigine de la voie optique occipitale se trouve dans le cuneus et le gyrus fusiforme. Les fibres qui naissent dans la portion supérieure du cuneus cheminent sur la paroi supérieure de la corne postérieure du venlri-

^^lj^0

Fig. 35U, SCHÉMA général des voies optiques et de leurs CONNEII055.

os, Aqueduc de Sylvius.

c.cal^ Corps calleux.

cg, Commissure de Gudden.

ega^ Quadrijumeau antérieur.

cgty Corps genouillé externe.

/à, Faisceau reliant le centre visuel au centre des images visuelles verbales.

/ca, Faisceau reliant le centre des sensations optiques au centre des images vi.

suelles verbales.

fliy Faisceau longitudinal inférieur reliant le centre visuel à la sphère auditive et en particulier au centre des images auditives des mots.

JlSy Faisceau longitudinal supérieur reliant les centres de la vision et de la parole.

/b, Radiations optiques de Gratiolet.

fîc, fil. Faisceaux de Sachs et de Vialrt allant des centres de perception de U lumière (gryrus lingual et cuneus) <ai centres des souvenirs optiques sitor» sur la face externe du lobe ocdpiUi.

ga, Gyrus angulaire.

g/B (3" Frontale), centre de Broca.

gl, Gyrus lingual.

gt (r« Temporale), centre de Pauditioo.

i, Insula de Reil.

/, Ruban de Reil.

Ify Lobe frontal.

lo. Lobe occipital.

nàf Tache jaune.

no^ Nerl optique.

nr, Noyau rouge.

p, Pédoncule cérébral.

pu, Pulvinar.

rty Rétine,

tro, Tractus optique.

cule latéral, au côté dorsal du forceps major; celles qui naissent de la portion inférieure se joignent à celles qui viennent de la région calcan-

ASSOCIATIONS CORTICALES DES CENTRES OPTIQUES SSq

nîenne du lobule lingual, puis, en décrivant un trajet en spirale le long de la paroi inférieure de la corne du ventricule, gagnent sa paroi externe ijig- 351 9 fv, p. 584) ; en ce point arrivent aussi des fibres venant de la portion médiate du lobule fusiforme. Toutes ces voies auxquelles se joignent des fibres d'association sous-corticales, s'écartent ensuite de ces dernières et, sous le lapetum qui les sépare du ventricule, se réunissent en un faisceau compact pour former les radiations optiques. Celles-ci se dirigent d'arrière en avant; leur origine se trouve (Monakow) dans le corps genouillé externe et dans le pulvinar et, pour un petit nombre d'ent^^elles, dans le quadrijumeau antérieur {yî^. 352^ p. 586).

Nous étudierons dans le chapitre suivant les voies d'association des deux centres de la vision. Disons seulement ici qu'ils sont unis Tun à Tautre par des fibres qui passent par le bourrelet du corps calleux, et sont reliés d'autre part à difierents autres centres corticaux ; \q faisceau longitudinal inférieur, par exemple, unit la sphère visuelle au centre du langage ; les connexions ainsi établies sont d'une grande importance au point de vue clinique ; leur destruction s'accompagne en eflet, ainsi que l'a montré Déjerine, d'un symptôme caractéristique, la cécité verbale [pure qui consiste en l'abolition de la reconnaissance des mots imprimés ou manuscrits, c'est-à-dire l'impossibilité de la lecture avec conservation de l'écriture]. Nous verrons aussi que le centre optique vrai, lequel occupe la face interne du lobe occipital, est relié aux centres d'emmagasinement des images optiques, qui sont situés à la face externe du même lobe, par plusieurs faisceaux transversaux dont l'un, le faisceau transverse de Yialet part du lobule lingual, et l'autre, le faisceau de Sachs, part du cuneus, pour aller au centre des souvenirs optiques (fig, 35^, /le, fit).

Les recherches que j'ai faites sur des cerveaux de nouveau-nés ou d'enfants du premier âge m'ont amené à des résultats voisins, mais un peu difierents, de ceux d'HENSCHEN et de Vialet. D'après mes propres observations, les radiations optiques cheminent d'abord en dehors de la corne occipitale du ventricule (Jig, 350^ p. 583) vers l'écorce cérébrale, puis passent sur les parois dorsale et ventrale de la même corne (Jig. 351) et se dispersent au niveau de la scissure calcarine, aussi bien dans la lèvre supérieure que dans la lèvre inférieure, et dans la portion postérieure adjacente jdu lobule lingual {Jig, 352, p. 586). La concordance des résultats ainsi obtenus par des méthodes diflërentes au sujet de la voie optique centrale est la meilleure preuve que l'on puisse oflrir de leur valeur.

>ou5 ne pouvons ici passer sous silence une voie optique réflexe qui a été dernièrement décrite, quoique jusqu'à présent elle ne Tait été que chez les oiseaux. Nous avons vu que Perua put mettre en évidence chez ces animaux, par Ténucléation du globe de Toeil, un

•)9<> VOIES DE PROJECTIO?» Dl CERVEAl

faisceau particulier qui allait de la bandelette au bulbe dans lequel il se mettait en rdation« avec les cellules du ganglion de l'uthme d'EDiNCER, en dedans du trochléaire. Ce faisceau fui aussi décrit par Bellonci ( i ), par Singer et Mubrzbr et, plus récemment, par A . Wollesbeici i >.

Selon les résultats obtenus par cet auteur, ce faisceau a médial » paraît, <i'a|irr» sa dégéncration consécutive aux lésions du ganglion de Tisthme, suivre un tnjtH descendant. Il traverse le chiasma, pénètre avec les autres fibres optiques dans la rétine, au niveau de la couche ganglionnaire de laquelle il se termine. Quelques-unes de ses fibre» traversent la couche moléculaire interne et vont jusqu'à la couche des grains; WoLLcmai* aurait vu certaines cellules de la rétine entourées par les terminaisons de ces fihm et prendre ainsi Taspect d'une roue dentée.

Le territoire rétinien dépendant de ce faisceau a médial » est situé, chez lesoisetu\. en dehors de la papille et s'étend jusqu'au voisinage immédiat de la fovea laterdi$. O faisceau n'a pas été décrit chez l'homme ni chez d'autres mammifères. Chez les oiseaui, il abandonne des rameaux aux centres optiques (lobe optique, corps genouiUé thalamiqaf. noyau à grandes cellules situé entre le nucleus rotondus thalami et le pôle ventral du coq» genouiUé dorsal). Wollenberg en constata encore la dégénérescence après lésion de Técortf du lobe optique.

C'est ainsi qu'est constitué le tractus isthmo-tectal dont C^jALpub Gaupp (3) iraiflil déjà démontré l'existence chez d'autres animaux. [Ce système est probablement assimilable a celui que décrit yan Gehuchteic (4) sous le nom de faisceau optique descendant et qui ^i du lobe optique à la calotte en suivant la bandelette longitudinale posténeuro.]

Le ganglion de l'isthme nous apparaît ainsi comme un centre réflexe qui reçoit le^ impressions optiques et peut-être d'autres impressions sensorielles pour les réfléchir sur la rétine. Il présiderait, suivant Wollenberg, à une sorte d'accommodation des élénenU histologiques de cette membrane sensorielle.

Radiations du o. genouillè interne : voie acoustique oentnle. — Le corps genouilIé interne reçoit des fibres qui viennent du quadrijameau postérieur et envoie d'autre part un faisceau à Técorce. Ce dernier semUe cheminer avec les fibres qui viennent du quadrijumeau distal et peut-èlre directement du ruban latéral. Il se rend ainsi au lobe temporal, en parti culier à la première circonvolution, territoire de l'écorce où les observation^ cliniques permettent de localiser chez l'homme le centre auditif. Tel c>i aussi, du reste, le résultat des recherches expérimentales (atrophie et dégé nérations) de Monakow, Matser, Zacher, Mahaim. Au moyen de laméthale des dégénérations, Ferrier et Turner ont pu suivre la branche cochléaire de l'auditif & travers le corps trapézoïde, les olives supérieures, le quadrijumeau postérieur du côté opposé et le c. genouiUé interne, jusqu'à la premim circonvolution temporale (Jig. 2if5yfa, p. 4io).

MoNAKOw (5) pratiqua chez des lapins nouveau-nés l'ablation de U sphère auditive de Munk ; cette opération entraine, à la longue, 1 atrophie d'un faisceau qui se rend, en décrivant un arc de cercle, de la partie poslén»inférieure delà capsule interne à l'écorce temporale, ainsi que l'atrophie Irfe

(I) ZeUseh. f. wins. ZooL, 1887, vol. XLVII. (9) NeuroL Ontralbl., 1898, n» la.

(5) « Anatomie tU la genouillè •, a* partie : « Système nerveux », 9* édit.« p. {7 et So. (4) Système nerçeux de Vhomme^ a* édit., p. 6u4.

(6) Arch.f. Psych.y 1889, vol. XII et 1891, vol. XXIl.

VOIES ALDITIVES CE>TH\LE.S DIHKCTKS ET 1>DIRECTES OQl

nette, avec disparition presque complète des cellules nerveuses, du corps l^enouillé interne du même côté, et celle enfin de la partie postérieure de la oouche grillagée et des fibres qui la continuent dans la calotte pédonculaire. Si Ton 'a eu soin de ne pas léserjla région optique de Técorce, le corps ^enouillé externe reste intact, de môme, du reste, que tous les autres territoires du cerveau. La section unilatérale, pratiquée chez le lapin, du bras postérieur de la capsule interne produit dans le c. genouillé interne, ainsi que dans le bras conjonctival du quadrijumeau postérieur, une atrophie encore plus considérable que celle qu'entraîne l'ablation du lobe temporal : on trouve alors le quadrijumeau postérieur dans un état d'atrophie avancé.

OsERETKOwsKT observa, il y a quelque temps, après destruction du lobe temporal, une atrophie ti-ès prononcée du c. genouillé interne et du bras postérieur.

Lario?iofp a récemment pratiqué dans mon laboratoire des recherches systématiques pour éclairer la question des relations de la sphère auditive temporale avec les parties profondes ; il expérimenta sur des chiens et employa la méthode de Marchi. Ces travaux ont confirmé d*unc façon générale le trajet ordinairement attribué aux voies auditives, du quadrijumeau postérieur et du c. genouillé interne à l'écorce temporale. Mais ils démontrèrent, en outre, que les voies auditives ne sont pas seulement en rapport avec la troisième circonvolution temporale qui, chez l'animal en expérience, correspond à la première Temporale de l'homme, mais aussi avec la quatrième et la partie postéro-inférieure de la deuxième Temporale : c^s résultats correspondent à la localisation représentative que l'expérimentation a assignée chez le chien, à l'échelle des tons, au niveau de l'écorce temporale. D'après les mêmes recherches, la voie auditive suit, dans l'intérieur de l'hémisphère, le trajet que voici : à partir des circonvolutions temporales, elle se dirige, en haut, en dedans et un peu en avant, sur la paroi latérale ainsi que sur la paroi interne de la corne postérieure, vers l'extrémité postérieure du putamen du noyau lenticulaire, puis gagne aussitôt la partie |K)stérieurc de la région hypothalamique, d'où elle pénètre, en passant entre le tractus optique et le thalamus, dans le corps genouillé interne, dans le quadrijumeau postérieur et dans le ruban latéral. Dans quelques cas, même, l'auteur a été assez heureux pour sui vre la dégénération le long des éléments du trapèze, jusqu'aux racines du nerf cochléaire : mais à ce niveau la lésion était beaucoup plus discrète qu'ailleurs.

Ces expériences permirent en outre la mise en évidence de faisceaux volumineux qui, partis des circonvolutions lésées, se dirigeaient en haut, en dedans et un peu en avant, le long du lK>rd supérieur du putamen et à travers la capsule interne, jusqu'à la partie postérieure de la couche optique; ils pénétraient également dans le territoire do la commissure jx)stérieure, dans la

D92 VOIES DE PROJECTIO> DU GEHVEAU

bandelette longitudinale postérieure, jusqu'au voisinage des noyaux de Deiten> et deBechterew, et dans le pédoncule cérébelleux supérieur.

D'après les recherches embryologiques faites par Flechsig (i) sur le cerveau du fœtus et de Tenfant, les fibres du bras postérieur qui sont dans la continuation de la branche cochléaire se perdent en partie dans le corps, genouillé interne, les autres passent au-devant de lui et se joignent dans leur trajet ultérieur aux fibres qui en proviennent ; puis elles montent ensemble, derrière la couche optique, à la capsule interne qu elles traversent en se divisant en deux faisceaux : Tun chemine dans le voisinage de la capsule externe et s'appproche de Técorce auditive, en allant d'arrière en avant et de haut en bas ; Tautre accomplit un certain trajet en compagnie des >oie> optiques, le long de la paroi externe de la corne ventriculaire postérieure, s^incurve de bas en haut et d'arrière en avant autour de la scissure de Sylviu< et s'élève dans le lobe temporal, le long des deuxième et troisième circon volutions, jusqu'à la circonvolution transverse de Heschl. Flechsig considère comme étant le principal lieu de terminaison de la branche cochléaire, les portions de la première Temporale qui sont cachées dans la fosse de Sylvius et qui, sous le nom de circonvolutions temporales transverses antérieure et postérieure, forment la partie postérieure de Tlnsula de Reil (2).

Outre la dégénération de la voie protubérantielle temporo-occipitale, les lésions du lobe temporal produisent régulièrement l'atrophie secondaire du c. genouillé interne. Dans certains cas on peut suivre dans toute son étendue un faisceau dégénéré allant de la Temporale supérieure jusqu'au c. genouillé. lequel se montre atrophié. Quelquefois la dégénération et l'atrophie s elen dent au quadrijumeau et au bras postérieurs (3). Mgeli publia réceninienl un cas de récente lésion en foyer du lobe temporal : outre les modificalions produites secondairement dans le thalamus et la couche grillagée et outre une légère diminution du nombre des fibres dans le noyau rouge de la calotte, il observa l'atrophie du c. genouillé interne et des fibres qui proviennent du quadrijumeau postérieur. Le trapèze parut également être atropliié. Par contre, on ne pouvait saisir aucune différence entre les deux noyaux de la VHP paire. D'après cela, le quadrijumeau postérieur serait uni au lobe temporal non seulement par l'intermédiaire du bras conjonctif postérieur, mais encore par des fibres directes {Jig. 2U5,fa, p. 4 10).

Chez le chien, l'ablation du centre auditif de Técorce leniponile

(1) Gehirn und Seele {Cerveau et actiQité psychique)^ Leipzig, i8g6.

(a) Au cours de recherches plus récentes, Flbchsig put suivre sur tout son trajet la «'oif auditive corticale : ses fibres proviennent de la portion postérieure du corps genouillé interne, traversent la partie postérieure de la capsule, puis passent à travers le potaoKii et atteignent enfin la circonvolution transverse antérieure.

(3) Voyez surtout les observations de Monakow {Corresp, BL f. schiçels, Aerzie, 3l\< 1890 et Arch.f, Psxeh., XXI, 1889), de Mahaim et de Zachbr (Areh, f. Ptych,, XXII. i«P»>

PEDONCULES DU THALAMUS

produit également, ainsi que Font montré des recherches faites au Marchi dans mon laboratoire, la dégénération de quelques fibres dans le corps genouillé interne, dans le bras postérieur, le quadrijumeau postérieur, le ruban latéral et les noyaux acoustiques des deux côtés ; la dégénération parait s'étendre également à chacun de ces derniers : on peut conclure que le nombre des libres non croisées delà voie auditive centrale est assez considérable.

Les rapports du nerf vestibulaire et de la sphère auditive sont actuellement mal connus. Il faut chercher la continuation de cette branche de la VHP paire dans le pédoncule cérébelleux supérieur, le ruban et la bandelette longitudinale postérieure qui sont en rapport avec le thalamus ; peut-être ainsi un petit nombre des fibres qui unissent le thalamus au lobe temporal met-il en rapport la branche vestibulaire avec la sphère auditive ; en tout cas on ne peut ici mettre en évidence des connexions directes.

Fig, 355, — fibres quadrigémoo-

THALAMIQUES.

(Voir les figures SSg à S41, p. 566). Coupe à peu près horizontale du cerveau Inter médiaire (légèrement oblique de haut enbas et d'arrière en avant), passant par le troisième ventricule, les bandelettes optiques et la partie antérieure des quadrijumeaux antérieurs.

em. Commissure grise.

cqa^ Quadrijumeau antérieur, /b, Fibres optiques.

f9C^ Faisceau dégénéré qui, plus bas, s^engage dans le territoire de la racine motrice du tr^umeau.

pp, Fibres du pied du pédoncule.

tro, Bandelette optique.

face du thalamus qui correspond à la

capsule interne prend, de ce fait, un aspect grillagé (stratum reticulatum) , Les puissants faisceaux de sa couronne rayonnante sont aussi décrits sous le nom Ae pédoncules de la couche optique : on en décrit quatre: un antérieur. un moyen, un postérieur et un inférieur ou interne.

Lesjibres du pédoncule antérieur sont en rapport avec le noyau antérieur du thalamus ; elles vont au lobe frontal en passant par Tavant-bras de la capsule interne (yZ^. 333, ftp, p. ooy). Le thalamus reçoit du bulbe olfactif

Radiations de la oouohe optique. — Parmi tous les ganglions «le la base, le thalamus se distingue par le puissant développement des voies de conduction qui le relient à récorce : sa couronne rayonnante est en effet représentée par une masse énorme de fibres qui vont du ganglion à la face externe de l'hémisphère (/^r. 3Ù8, p. 58i, et 356). La

VOIES DE PROJECTION DU CERVEAU

(Obersteiner) un petit faisceau qui se rend probablement en direction sagittale vers la base du ganglion et doit provenir de cette partie de la voie olfactive qui pénètre dans la commissure antérieure.

Le pédoncule moyen est en rapport avec l'écorce pariétale (Jig. 367, ftp, [). 6q3). Ses fibres arrivent au thalamus de dehors en dedans, par lacapsul? interne. La même région de la couche optique reçoit encore un faisceau venu

du subiculum de la corne d'Ammon (Jig, 33i cl 325.

/o^ p. 558; Jig. 3Ô9, fol, p. 6oo).

Les fibres du pédoncule % postérieur cheminent en compagnie de celles du c. genouillé interne et du quadrijumcau an térieur vers l'écorce occipitale (Jig. 350 à 353, p. 383). Lne partie d'entre elles concourt à la formation du stratum zonal du thalamus que nous décri rons plus loin. Les fibres do ce pédoncule font partie df> radiations optiques de Gratiolet dont nous avons déjà parlé dans un des paragraphe^ précédents ; on sait maintenant qu'elles ne sont pas former^ seulement de fibres cenlripèlc> allant à l'écorce du lobe occi pital, mais aussi de fibres des cendantes qui, nées de cette dernière, gagnent les territoi^f^ ganglionnaires sous-corticaux afiectés à la vision ; cette seconde catégorie comprend, entre autres, des fibres qui appartiennent au gyrus angulaire. Le pédoncule inférieur {fig. 333 ci 33^,fti, p. aS; ;Jig, 3^48, fit, p. 58i i suit une direction sagittale dans la portion basale du thalamus, sur le coté externe des pédoncules du fornix. Ses fibres contournent ensuite le pied du pédoncule, au niveau du point où il pénètre dans l'hémisphère et forment ainsi Yanse pédonculaire , qui les conduit, en passant sous le noyau lenticulaire, vers le lobe temporal; puis, en formant des faisceaux arqués le long de la paroi de la corne ventriculaire postérieure, elles gagnent la portion