I.KS IIADIATIONS DES (;AXGLI0>S DE LA BASE

((^oupe sa(çittale de l'hémisphère d\in enfant de ; mois.)

ccy Noyau caudé. fol. Faisceau de la corne d'Ammon

c/T^, Corps grenouille externe. fïh. Couronne rayonnante du thalamus.

crb, Substance blanche du cervelet. ^p, Coupe du globus pallidus.

/b, Radiations optiques. p. Voies pyramidales.

nés avant terme. Pour ce qui concerne le trajet de cette voie de conduction, elle forme de bonne heure im faisceau compact qui se dirige un {)eu en dehors, le long du bord interne du noyau lenticulaire, puis vers Técorcc de> rirconvolutions centrales et pariétales, en décrivant im arc légèrement conca\o en dedans.

Quant à ses rapports awc le reste du corps strié, le putamen et le noyau caudé, le (jlobus pallidus peut être considéré conmie une station internié chaire : c'est grâce à lui on elTet que ces ganglions sont unis aux portions (lislalcsdc l'encéphale dont ils sont relativement très éloignés. C'est ainsi que

RADIATIONS DU NOYAt G AUDE 6oi

(le nombreuses fibres vont du putamen au premier et au deuxième segments internes du noyau lenticulaire (Jig. 3^8, p. 58i) ; d'un autre côté, le noyau caudé, qui est la continuation directe du putamen, envoie au globus pallidus lia grand nombre de fibres qui passent par le bras antérieur de la capsule interne (V. plus bas). Nous avons déjà parlé des voies de conduction qui vont du corps sous-thalamique au globus pallidus, et avons enfin rappelé les puissants faisceaux qui traversent la capsule interne, particulièrement au niveau de sa base, pour unir le thalamus au globus pallidus.

Radiations du noyau caudé. — Nous avons vu que l'on peut considérer les deux ganglions qui constituent le corps strié : le noyau caudé ot le putamen du noyau lenticulaire, comme des portions modifiées de récorce.

L'analogie de ces deux formations avec cette dernière est indiquée par leurs relations communes avec les régions inférieures du névraxe (WER:ncKE). Lne grande partie des fibres qui viennent du noyau caudé et du putamen )X>ur aller au tronc cérébral doit converger en formant une véritable couronne rayonnante dans la direction du globus pallidus^u*clles traversent simplementNou bien dans lequel elles s'interrompent.

Les fibres issues du noyau caudé passent par le bras antérieur de la capsule interne. Un certain nombre d'entre elles descend au tronc cérébral et gagne la couche optique et le corps sous-thalamique. D'autres pénètrent dans la lame médullaire externe et de là dans le deuxième segment du globus pallidus ; d'autres enfin se rendent directement aux deux segments du globus et à la lame médullaire interne. Des fibres venues du putamen passent également à travers la lame médullaire externe pour aller au globus pallidus et s'y rencontrer avec celles qui viennent du noyau caudé.

Ces masses blanches prennent une part considérable à la constitution des deux lames médullaires, mais il est probable que celles-ci contiennent encore d'autres éléments qui vont du noyau caudé à la calotte. Cela n'est ))as douteux pour les fibres corticales du globus pallidus ainsi que pour celles qui lui arrivent du tronc cérébral.

Les lames médullaires sont donc formées :

De fibres du noyau caudé et du putamen ;

De fibres qui réunissent le globus palUdus à l'écorce cérébrale ;

De fibres qui l'unissent aux noyaux du tronc cérébral.

D'autres fibres relient le noyau caudé et le putamen au cerveau intermédiaire (thalamus) et au corps sous-thalamique {Jig, 360). Celles qui proviennent du noyau caudé passent principalement par le bras antérieur de la capsule interne; celles qui viennent du putamen passent sous la

VOIES DE PROJECTION DU CERVEAU

face inférieure du noyau lenticulaire et, sous le nom d*(inse du noyau lenticulaire, se dirigent vers la ligne médiane. C'est le faisceau basai du cerveau terminal (Edoger) (Région strio-thalamique) (Jig, 360).

MoNAROw décrit sous le nom d'anse du noyau lenticulaire toutes le^ fibres de la région thalamique qui traversent le pédoncule et se mettent en relation avec le noyau lenticulaire. Il distingue dans cette formation :

i^ Un faisceau puissant qui est en rapport avec le putamen, passe

Fig, 360. — le système strio-thalamique et le faisceau basal

du cerveau AISTÉRIEUR DÉCRIT PAR EDUVGER.

es. Corps sous-thalamique.

ne. Noyau caudé.

sn, Substance noire.

thy Thalamus.

Le faisceau basal du cerveau antérieur va du noyau caudé au corps sous-thalamique et à la substance noire.

dans la capsule du corps sous-thalamique et ensuite dans la portion interne de la couche optique ; faisceau dorsal de Canse ;

2° Un faisceau également relié au putamen et qui se rend à la portion ventrale du corps de Luys (ou c. sous-thalamique) ;

3* Un faisceau semblahle placé tout d'abord entre le noyau lenticulaire et la coupe transversale de la commissure antérieure et que 1 on voit ensuite, sur des coupes transversales, cheminer avec la bandelette optique. C'est le faisceau ventral de l'anse. Il contient, entre autres, les fibres qui, du noyau rouge de la calotte et du ruban, montent au noyau lenticulaire. Ce

FAISCEAU BASAL DU CERVEAU ANTÉRIEUR 6o^}

faisceau provient, d*apr&s Monakow, de toutes les régions du noyau lenticulaire. Je crois au contraire qu'il ne fait pas partie des voies de conduction <lu putanien et qu'il ne doit être rattaché qu'au globus palUdus.

Le système du corps strié et du putamen comprend, d'après cela, une partie des fibres du bras antérieur de la capsule interne ainsi que les deux faisceaux de l'anse que nous venons de décrire.

Parmi les principaux territoires de terminaison des fibres du faisceau fondamental du corps striée nous trouvons tout d'abord les noyaux de la couche optique et le corps sous-thalamique. Quelques-unes de ces fibres s'étendent encore plus bas, jusqu'au stratum intermedium du pédoncule cérébral. La substance noire représente leur limite distale extrême.

Edinger voit dans le faisceau qu'il décrivit sous le nom de faisceau basai (la cerveau antérieur un moyen d'union intime] des noyaux du thalamus et de la région sous-thalamique avec les hémisphères: il n'a, par contre, jamais rencontré de fibres issues de ces ganglions qui se prolongeassent jusqu'au- <lessous de la substance noire. Ce faisceau passe à travers l'avant-bras 'de la capsule interne. Il se retrouve chez tous les vertébrés, y compris les plus inférieurs, ce qui a une grande importance au point de vue [physiologique. ^Llhaim (i) en observa dans un cas la dégénération descendante.

Le corps strié, noyau caudé et putamen, est donc uni au tronc cérébral et aux ganglions de ce dernier, mais il l'est aussi, et d'une façon certaine, avec l'écorce. Il y a déjà très longtemps que Meynert a décrit une voie de conduction chargée d'établir cette connexion et passant par la capsule interne. Wernigke essaya, mais plus tard, de prouver que les fibres corticales qui arrivent à la capsule interne ne se mettent en rapport ni avec le noyau caudé ni avec le putamen qu'elles traverseraient simplement sans s'y interrompre, quoiqu'il y ait des fibres de la capsule interne qui se rendent dans ces ganglions. L'existence des fibres cortico-striées fut donc remise en question, mais elle fut confirmée par des recherches ultérieures qui démontrèrent que ces fibres passent principalement par la capsule interne. Une partie de celles qui vont de l'écorce au putamen chemine probablement dans la capsule externe. Sur de bonnes préparations, on les voit passer de celle-ci au putamen, et souvent le traverser pour pénétrer dans la lame médullaire externe. Quant au noyau caudé, BiANcmet d'Abundo (2) le virent s'atrophier chez le chien, consécutivement à une lésion étendue du champ cortical moteur. Chez le singe, consécutivement à la destruction du lobe frontal, Marinesco trouva, entre autres lésions secondaires, des fibres dégénérées dans le corps strié; Cajal enfin décrit des fibres qui, issues des Pyrami-

(I) Areh./, Psyeh., vol. XXV.

(a) Neand. CeniraUfL,i8»li,n' i;.

6o.4 VOIES DE PROJECTION Dt GERVEAl^

dates du lobe frontal, passent a travers le corps strie et lui abandonnent de nombreuses collatérales.

Les connexions du c. strié avec l'écorce sont encore assurées, d'apm Sachs à l'opinion duquel je me range sans restriction, par un autre Eûsoeai qui se prolonge sur toute la longueur du noyau caudé; on le décrit sousk nom de faisceau du n. caadé ou/, sous-calleux ; il répond encore au nom de

ûr

Fit). 36 î. LE FAISCEAU SOISCALLEUX OU FRONTO-OCCIPITAL.

(Voir la ùgurc 345, p. 578. Voir aussi la flgurr 365, p. 619). eay (^mmissure cérébrale antérieure.

ce^ Capsule externe.

£1, Capsule interne : celle du côte droit contient des iibres dégénérées. fen. Fibres dégénérées dans le cingulum. Jl^ Fibres dégénérées du fornix longus sectionnées dans leur tri^et à travers le corps

calleux.

fsc. Faisceau sous-calleux, dégénéré.

tp^ Fibres dcgénért'es du fornix situées dans le septum lucidum.

A gauche, les libres de la commissure antérieure qui pénètrent dans la capsulf externe sont dégénérées en masse; quelques-unes aussi sont dégénérées du côté droit.

y. d'association fronto-occipital, que lui donna Onufrowitsch. Il envoie des ramirications dans la substance du noyau caudé et diminue donc de volume en allant d'avant en arrière (Jifj. 3^45, p. 578 ; Jig. 361, fsc) ; il accompagne Textrémittî caudale du noyau (ainsi que je Faî moi-même constaté) dans toute son étendue, s'incurve avec elle dans la paroi de la corne ventriculairc postérieure (Jiff. 333 à 335, fsc, p. SSy) et forme une partie du tapetuni {Ji(j, 363. tap, p. {)i:i), coiiune il est facile de s'en assurer dans les cas

FAISCEAU SOUS-CALLEUX OU FRO?ITO-OCClPITAL 6o5

trabsence du corps calleux. Pendant la plus grande partie de son trajet il est placé immédiatement sous le corps calleux, à l'angle externe du ventricule latéral, et est limité en dehors, en partie par les fibres calleuses, en partie par celles de la couronne rayonnante, en bas par Tépendyme ventriculaire. Il décrit ainsi deux coudes, Tun, antérieur, est situé dans la région du genou du corps calleux; l'autre, postérieur, est situé sous le splenium. Il relie au noyau caudé (tête et queue) les lobes frontal et pariétal, principalement, et vraisemblablement aussi les régions postérieures de l'hémisphère (i) ; il ne contient certainement pas défibres commissurales ni de fibres croisées. Sur les coupes transversales il est facile à reconnaître, surtout chez le fœtus, car il se myélinise plus tard que les parties adjacentes du centre ovale et du c. calleux; grâce à cette particularité, j'ai pu, indépendamment de l'auteur qui lui donna son nom, en fournir une description qui date déjà de plusieurs années. On observe sa dégénération après lésion des circonvolutions frontales, pariétales et occipitales (Muratoff); sur des préparations faites par Shukowsu, après destruction du lobe frontal (fig, 3ù5, p. 678; fig, 365, fsCj p. 619), on pouvait voirie territoire dégénéré diminuer progressivement d'étendue en s'éloignant du lobe frontal, ce qui semble indiquer que les fibres nées dans ce dernier s'engagent peu à peu dans le noyau caudé. Mais c'est consécutivement aux lésions de la circonvolution du corps calleux que la dégénération de ce faisceau est le plus accusée : Schipoff put en suivre les fibres dégénérées jusqu'à la base du noyau caudé ; ce ganglion est donc étroitement uni au gyrus fornicatus.

Si maintenant nous jetons un coup d'œil d'ensemble sur les voies de conduction que nous avons suivies dans l'intérieur de Thémisphère cérébral, nous les voyons se partager de façon très inégale l'écorce de ce dernier. La majorité aboutit aux circonvolutions centrales et aux régions avoisinantes des lobes frontal et pariétal. Beaucoup moins important est le nombre des fibres qui proviennent des cinq Occipitales et des cinq Temporales. Quant aux régions qui occupent chaque extrémité de l'hémisphère, quant à la portion postérieure du lobe pariétal, aux portions antérieure et externe du lobe occipital, à la région inféro-exlerne du lobe temporal et quant à rinsula,ces différents territoires corticaux ne possèdent qu'un petit nombre de fibres de

(I) Flbchsig fut conduit par ses propres observations à adopter une opinion semblable : pour cet auteur, le f. sous-calleux serait formé principalement de fibres de la couronne rayonnante qui proTiennent de la capsule interne, se dirigent en avant, cheminent le long du noyau caudé et, après avoir atteint le corps calleux, se mêlent aux fibres de la couronne rayonnante qui viennent du gyrus fornicatus et de la partie antérieure de la zone sensitivomotrice. Les fibres caUeuses qui se dirigent respectivement en avant et en arrière se joignent â lui à ce niveau. Par contre, les longues fibres d*association des circonvolutions temporo-occipi taies et frontales n'existent qu'en nombre excessivement restreint dans le faisceau sous-calleux.

6o6 VOIES DE PROJECTION OU CERVEAU

projection : ce sont les centres d'association de Flechsig. Ils occupent environ, chez Thomme, les deux tiers de la surface de Técorce et sont relié> entre eux d'une part par des voies longues, d'autre part par des systèmes à plus court trajet, grâce k rintermédiaire des territoires occupés par les fibres de projection ; ils sont du reste étroitement unis à ces derniers et sontrelié> enfin aux territoires symétriques du côté opposé par des fibres commissu raies. L'ensemble de ces voies d'association formera l'objet du chapitre suivant.

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