HACINE SPINALE OU DESCENDANTE

se divisent, au moins pour la plupart d'entre elles, en rameau ascendant et rameau descendant. Les premiers se terminent dans un noyau àpetites cellules, le noycui sensitif da trijumeau, {fig, 138, nVs, p. 2i4 ; Jig» i73, ns, p. 367) ; les secondes se dirigent du côté distal, accolées à la face externe d*une colonne de substance gélatineuse avec laquelle elles plongent dans le bulbe en formant la racine descendante ou racine spinale du trijumeau : celle-ci descend dans la région de rentrecroisement des pyramides, la dépasse même, et s'enfonce profondément dans la moelle cervicale :

les expériences de Gldd EN jun. (méthode des atrophies) ont démontré que chez certains animaux (chien, chat, etc.), elle se |K)ursuit jusqu'en dehors des racines de la V« paire cenicale. Au niveau de la région de la décussation des pyramides et de la moelle cervicale supérieure, ses fibres traversent la s. gélatineuse qui est située sur sa face interne, se dirigent en dedans, et, semblables au faisceau externe des racines [Kjsléricures des nerfs racliidiens, se terminent, les unes, immédiatement en dedans de la s. gélatineuse, dans le groupe de cellules inclus dans le plexus de celle dernière, les autres autour des cellules nerveuses de la s. gélatineuse elle-même (/y. 176).

Celle-ci doit être considérée, avec les cellules du plexus situé sur sa face interne, comme représentant le noyau sensitif du trijumeau : le noyau sensitif que nous avons mentionné dans la protubérance n'est autre, en effet, cpio la portion supérieure é[>aissie de la colonne de substance gélatineuse

Fig, 176. — SUBSTANCE gélatineuse du

TRUUMEAU et PORTION AVOISINANTE DE LA FORMATION RÉTICULÉE.

ccc^ Neurites des ceUuies de la formaUon réticulée, n V, Région de la racine descendante du tr^umeau. sn. Substance gélatineuse.

(Préparation de Truatnik, méthode de Golgi).

27a NEHFS CRAMOS

(|ui accompagne la racine spinale du trijumeau. La pathologie enseigne d'autre part que c'est dans cette racine, en particulier, que cheminent les nbres affectées à la sensibilité de la face (i ). Il faut savoir aussi qu'elle envoie directement quelques fibres au noyau moteur du trijumeau que nous décrirons plus loin.

Pendant tout son trajet, elle envoie de nombreuses collatérales, non seulement aux cellules de la substance gélatineuse, mais aux noyaux moleur> du facial, de rhyjwglosse, ,elc.

Il résulte des recherches récentes de Bregman> que les fibres qui sur sa coupe transversale occupent sa portion ventrale dégénèrent, chez le lapin, après section de la branche ophtalmique ; les autres, après section des deux nerfs maxillaires, inférieur et supérieur. D'après quelques auteurs, la racine spinale, à l'instar des racines dorsales des nerfs rachidiens, contiendrait en outre quelques fibres centrifuges, c'est-à-dire dégénérant, après section, du centre à la périphérie. 11 est prouvé, enfin, que quelques unes de se^ fibres sont croisées ; il est probable que ces fibres proviennent de la ]K)rtion inférieure d'un amas cellulaire situé près de l'angle supérieur du losange, et que les anciens anatomistes ont appelé substantia ferruginra : de là ello atteindraient la racine spinale en cheminant sous le plancher ventriculaire : mais leur origine n'est pas encore connue d'une façon cerfaine.

Sur toute sa hauteur, le noyau sensitif de la V* paire émet des fibres arciformes qui se dirigent en dedans, \ers la ligne médiane: les unes \ont s'entre-croiser au raphé, puis font partie du ruban de Reil du coté op|)osé : les autres restent dans le même coté du bullje et suivent un trajet ascendant dans l'épaisseur de la formation réticulée ; ces fibres représentent les voies centrales de la racine sensiti\e : à ce titre nous les retrouverons plus loin.

Système ponto-pédonoulaire. — Dans le voisinage du 1V<^ ventricule, près du quadrijumeau postérieur, il existe dans la paroi ventriculain* latérale, au niveau du bord externe de la s. grise centrale, un amas de cellules vésiculeuses, origine de la racine cérébrale du trijumeau. Les fibres radiculaires auxquelles elles donnent naissance descendent jusqu'à la racine commune du trijumeau et quittent avec elle la protubérance. On peut considérer comme étant définitivement à rejeter la connexion directe admise autrefois

1(1) Voyez à ce Biget la thèse de Pibrrkt: Sur Us symptômes cèphaUques du tabès dorsal^ Paris, 1876.

Plus récemment, les localisations sensitives de la racine spinale du tr^umeau ont étr précisées par Texpérimentation. Grflce à des expériences faites sur le cobaye, Wallenbur^* (Zur Physiologie des spinalen Trigeminus, Neur. Centrabl., i8g6, vol. XV, p. 87S) a pu indiquer sur une coupe transversale de la racine spinale, au niveau de fentre-croisement des pyramides^ chacun des points dont la lésion détermine respectivement Panesthèsie de rœil, de la tempe, du nez, de la région de Tangle de la mftchoire, de la cornée, de la bouche et de la langue, et enfin produit du myosis.]

R.VCI?iE CÉRÉBRALE. SA SIGNIFICATION

|>ar quelques auteurs entre la racine cérébrale du trijumeau cl le cervelet.

D*après Tancienne opinion de Më\neht, cette racine appartiendrait à la racine ou mieux à la branche sensiti\c de la V"" paire : d'autres auteurs raliribuent à la racine motrice : la question n*est pas complètement résolue ; quelques faits plaident en faveur de la pi*emièrc opinion : d'autres au (X)ntraire lui sont opposés.

Bregmj^in ayant en effet sectionné le rameau moteur du trijumeau, observa la (Icgcnéralion de la ()ctite |K>rtiondc la racine d'énier- ^nce et de la racine ccrcbrale. D'ailleurs, Held, >*appuyant sur ses récentes recherches, fait provenir des cellules du locus cœruleus une partie de la branche >ensitive. Mendel ranf^ la racine descendante parmi les origines de cette branche sensitive. Enfin, les recherclies de Cajal semblent prouver que la racine cérébrale contient une racine motrice accessoire du trijumeau.

[C'est aussi l'opinion anciennement soutenue par kcELLiEER (voir SOU traité d'histologie, 6*édit.,vol. II.

p. agi) : » Je considère la racine cérébrale comme mo Irice, et ceci d'après Tépais-

Fig. 177, — COUPE de la protlbérance ai NIVEAU DE l'Émergence du trijumeai .

(Fœtus à terme. Méthode de Weigcrt).

art^ Noyau réticulé de la calotte.

K Ruban de Reil.

os, Olive supérieure.

Vd^ Racine ascendante du trijumeau.

Km, Fibres de la racine motrice du trijumeau,

passant de i^autre côté.

K«, Grosse racine ou racine sensitivc du trijumeau. V//, Fibres radiculaires du facial passant de

l'autre côté.

seur de ses fibres, ses rapports lopographiques avec \aportio minor et l'absence de toute autre signification possible. Quant h savoir quels sont les muscles qu'elle innerve, ce sont très probablement le tenseur du voile du palais (ou péristaphylin externe) et le tenseur du tympan et peut-être aussi le stylo-hyoïdien et le ventre antérieur du digastrique ».

2']6 XERFS CRANIENS

Cette opinion a été confirmée dans un récent travail de Terterjanz ( i ) : cel auteur fit, en outre, une étude minutieuse des cellules d*originc de celle racine, cellules vésiculeuses dont Taxône peut afiecter différentes directions et dont quelques-unes sont dépourvues de dendrites, ainsi que Lugaro Tavait admis précédemment . ]

Tout dernièrement Probst (2) reprit Tétude du système ponlopédonculaire du trijumeau au moyen de la méthode des dégénérations artificielles et du procédé de Marchi. D'après ses recherches, la racine cérébrale de ce nerf envoie de nombreuses collatérales à son noyau moteur ou n. masticateur en passant sur son côté dorso-latéral ; plus loin ses fibres s'insinuent entre la racine motrice et la racine sensitive de la VI' paire, puis elles continuent leur trajet descendant : les unes se joignent aux fibres motrices ; les autres se pénicillent dans la s. gélatineuse de la racine spinale, prennent une direction postéro-antérieure en compagnie des fibres sensitives de cette dernière et sortent avec elles de la protubérance. Ainsi, la racine cérébrale répartit ses fibres entre les deux [)ortions du nerf, mais les fibres ainsi distribuées ne représentent pas, d'après Probst, la totalité de ses éléments : du [K)int de sortie du trijumeau, cet auteur put suivre un faisceau descendant qui passait en avant du noyau de l'acoustique et envoyait des collatérales au noyau de Deiters ; plus loin, il se plaçait en arrière de la s. gélatineuse de ia V' paire, en avant de la branche d'origine du facial ; plus bas encore, il était situé sur le côté ventral du noyau dorsal des I\' et V paires et du faisceau solitaire. Sur des coupes transversales sériées, on pouvait le suivre encore sur toute ^la hauteur de rémergcncc des racines de ces deux nerfs et le >oir envoyer des collatérales au noyau dorsal du vague, jusqu'à son extrémité inférieure.

En raison de ces différentes connexions, Proust émet l'hypothèse que la racine cérébrale du trijumeau sert aux fonctions de mastication et de déglutition. En outre, elle contiendrait un petit nombre de fibres ascendantes.

Outre la racine cérébrale, le système |>onto-pédonculaire comprend encore les cellules de la substance ferrugineuse ou locus cœruleus : elles sont du reste situées dans la continuation immédiate des éléments vésiculeux adjoints à la racine cérébrale ; dans un cas d'atrophie faciale progressive avec dégénération des fibres de la V® paii-e, Mendel put constater l'atrophie des cellules de la s. ferrugineuse. D'autres faits semblent prouver que les fibres du trijumeau sont en rap|)ort, non seulement avec les cellules du même côté

(i) c La racine supérieure du trijumeau ». Arch,f, mikr, Anat., 1809, vol. LUI, p. 633. (Bon historique).

(a) Deutsche Zeitsch. f. Neïvenheilk, 189m Set 4.

!<iO>\l MASTICATEIR 277

mais encore avec la s. ferrugineuse du côté opposé; pourtant ces connexions ont été récemment remises en doute |)our la racine sensitive (Kljatschki>) ( i ).

Enfin Cajal etLiOARO ont montré que la racine cérébrale, en passant devant le noyau moteur du Irijumeau, lui envoie do nombreuses collatérales richement ramifiéefs (2).

Nous avons en effet rattaché le /lojnii masticnteurdo la \« paire à son système ponto-pédonculaire. Ce noyau, très petit, est situé dans la profon-^ deur de la formation réticulée, à cont*)urs très nets, formé de cellules de grande taille (/?^. 138, p. 21 4, nvm); c'est le lieu d'origine de la plus grande partie des fibres de la racine motrice ou portio minor qui arrive jusqu'à lui en cheminant en dedans et en avant de la racine sensitive. On admet généralement que quelques fibres traversent la ligne médiane sous le plancher ventriculaire mais on ne sait si elles gagnent le n. masticateur du côté opposé ; elles proviendraient dans ce cas de sa portion interne, les fibres directes naissant de sa portion externe. Le tronc de la racine motrice est donc en rapport avec le noyau masticateur et avec certains éléments de la s. ferrugineuse et des cellules situées en arrière de celle-ci ou cellules vésiruleuses de la racine dite cérébrale.

Chez les poissons électriques, le noyau moteur de la V* paire forme à lui seul un lobe central spécial, le lohc électrique.

Article VI. — Nerfs oculo-moteirs

Nerf abducens ou Moteur oculaire externe. — Ses racines naissent d'un noyau situé sous le plancher ventriculaire, du côté de leur émergence, dans l'espace circonscrit par le genou du facial (Jig, 173, p. 267 et 178, nVI) ; quelques auteurs décrivent des fibres radiculaires qui proviendraient du noyau du côté opposé : mais leur existence est au moins rendue douteuse par les travaux de Bregma>!s (3) (dégénération expérimentale).Cepen dant au cours des recherches faites sous ma direction par Gerver (ablation du muscle droit externe et examen au Marchi du nerf abducens), on trouva des boules de myéline dans les noyaux des deux côtés, mais sans pouvoir aflirmer

(I) « Matériel pour Tétude de Torigine et du trajet central dea VII% 1V% X% XI* et XII* paires crâniennes ».

(s) Quant aux fonctions de ce noyau et des fibres qui en proviennent, il semble que Ton doive de plus en plus s'en tenir à l'opinion qui les considère comme vaso-motrice».

(5) Jahrb. f. Ptychlatrie, vol. XT.

?iERPS CRAME>S

leur origine ou bien aux dépens des fibres radiculaires entre-croisée.s, ou bien <au\ dépens de fibres d'association unissant entre eux les deux noyaux.

Le noyau de Tabducens n*a aucune connexion avec les racines du facial.

Au moyen de la méthode de Golgi, Held put suivre quelques-unes des fibres radiculaires de la VI® paire jusqu'aux cellules de la formation réticulée. D'après Lugaro (recherches faites au Golgi) Tabducens contient aussi des fibres qui proviennent de groupes cellulaires situés en avant et en dehors de son noyau et parcourent un certain trajet dans la direction de la racine

Fi;/. 17S. — COUPE p\ss\!^t par le noyau de i/\bdice>s.

(Fœtus humain de 53 centimètres, méthode de Weigert.) VI et n VI, Racine et noyau de l*ak>ducens.

fnVI^ Fibres que ce noyau envoie au faisceau longitudinal postérieur du côté oppo»ê. K//a, VI Ig, Vlld^ Branche ascendante, grenou, branche descendante du facial. VITy Fibres du facial qui passent de Pautre côté.

ascendante du facial. Ce fait fut confirmé par les recherches de v. Gehichte'n. Du noyau de l'abduccns, enfin, partent des fibres qui se dirigent en dedans, vers la région de la bandelette longitudinale postérieure, où, d'apri»s Di VAL et Laborde, elles s'élèvent vers le noyau de l'oculo-moteur commun du côté opposé : les connexions supposées par ces auteurs entre ces deux nerfs moteurs de l'œil n'avaient jamais été confirmées : j'ai pu me convaincre (cependant que de très nombreuses fibres parties du noyau de Tabducens se dirigent en dedans vers la bandelette longitudinale postérieure, la traversent, se croisent en partie au raphé et pénètrent dans celle du côté opposé ; ce^