CHAPITRE III

PROLONGEMENT DES VOIES iMÉDlJLLAIRES

[L*étude des voies de conduction du bulbe se prêterait diQicilemenl à la division habituelle en faisceaux de projection et faisceaux d'association : cette manière de faire obligerait en effet à séparer les uns des autres des systèmes dont le trajet est absolument parallèle et qui ne diffèrent entre eux que par l'absence ou la présence d'un relai dans un noyau gris bulbaire : tels sont, par exemple, le faisceau de Gov\rers, d'une part, 'et le Fondamental, d'autre part : telles sont encore, parmi les fibres des cordons postérieurs, celles qui s'interrompent dans les noyaux bulbaires de ces cordons et celles qui passent directement dans le ruban de Reil et se continuent ainsi jusqu'à la couche optique. Aussi, sans tenir compte de leurs rapports avec les masses grises du tronc cérébral, allons-nous décrire dans ce chapitre les faisceaux bulbaires qui font suite aux voies médullaires, directement ou indirectement.]

La description précise du trajet de chacun de ces faisceaux et des rapports qu'il contracte avec les noyaux gris qu'il rencontre est liée en général à des difficultés quelquefois insurmontables qui proviennent surtout de l'extraordinaire complication structurale de cette région où les faisceaux blancs se mêlent et s'entremêlent à plaisir : de nouvelles données ne pourraient être acquises que par l'introduction de méthodes particulières ; toutefois, il faut reconnaître la grande valeur des résultats obtenus jusqu'ici, grâce à l'embryologie et a la méthode des atrophies expérimentales, sur les rapports réciproques des noyaux gris et le trajet des faisceaux du tronc cérébral.

PROLOXGEMEM' DES VOIES MEDULLAIRES

CCU

On divise habituellement cette portion de lencephalc en deux, régions longitudinales :

La calotte ou tegmentum^en haut et en arrière;

Le pied ou base, en bas et en avant.

Leur limite est indiquée dans leur partie inférieure par le bord postérieur des pyramides ; plus haut par un faisceau particuUer. le ruban de

Reil(fig. 171, II, p. 262; fig. 197); plus haut encore par la substance noire de Soemmering (Jig. 1^,sn, p. 223) qui s'interpose entre le ruban et le pied. La calotte contient des faisceaux venus de toutes les parties de la moelle, à l'exception des voies pyramidales qui passent par la région du pied; nous allons donc y retrouver, outre les faisceaux venus directement de la moelle, la continualion de tous les systèmes qui, dans la moelle, unissent entre eux les différents étages de la substance grise : [ nous étudierons ainsi successivement :

L — Les voies de continuation des cordons postérieurs :

a) Le Ruban de Reil ;

b) Les autres connexions proximales de ces cordons ;

IL — Les systèmes homologues et continuateurs des Fondamentaux antéro-latéraux ;

III. — Les faisceaux >cniis de la moelle et qui ne contractenl avec les masses grises du tronc cérébral que des relations d'ordre secondaire :

Fig. 197, — COUPE transversale du

CERVEAU MOYEN AU NIVEAU DES QUA- DRIJUMEAUX postérieurs.

(Enfant de quelques semaines. Méthode de Wcigert.)

cca^ Pédoncule cérébelleux supérieur.

fbp. Fibres allant du quadrijumeau postérieur au bras postérieur du même côté et

fbp\ à celui du côté opposé, en passant audessus de Taqueduc.

flp. Bandelette longitudinale postérieure.

fnUj Faisceau s^entre-croisant et Tenant du noyau du ruban latéral.

/o, Faisceau vertical de la protubérance.

If Ruban principal.

Uy Ruban latéral.

ncqp^ Noyau du quadrijumeau postérieur.

p, Faisceau pyramidal.

/V, Racines du trochléaire.

a) Ceux

qui passent par la calotte : le Govvers et le Cérébelleux

direct ;

b) Ceux qui passent par la région du ])ied : les voies pyramidales. Ces différents svslèmes contractent avec certaines formations bulbaircî^

CO^IGLOMÉRATION DES FIBRES SE^^SITIVES 325

(noyaux des nerfs crâniens, formation réticulée) des connexions qu'il sera plus profitable d'étudier séparément dans les chapitres suivants.]

Article I. — Voies de co?ïtinuation des cordons postérieirs.

Nous avons vu, dans le chapitre premier, qu'au niveau de l'angle inférieur du IV* ventricule les fibres des cordons |X)stérieurs pénètrent dans deux masses grises appelées respectivement le noyau du cordon grtMe et le noyau du faisceau cunéiforme et qui sont formées de cellules dont les neurites. revêtus d'une gaine de myéline, se croisent en masse avec ceux du colé opposé, constituant ainsi Ventre-croisement postérieur ou supérieur dit encore sensitif {fig . 118, ers, p. 198), lequel n'est autre que la continuation, du côté proximal, des fibres des noyaux de Burdach et de Goll : plus haut les fibres dont il est formé s'adjoignent des fibres venues d'autres régions du Ironc cérébral, en particulier des noyaux des nerfs sensitifs.

Mais il existe un certain nombre de fibres venues des deux noyaux des cordons postérieurs qui gagnent sans entre-croisement\£i couche interolivaire, lieu de rendez- vous des fibres venues des cordons dorsaux : leur existence a été mise hors de doute par les recherches de Lazurski, faites dans mon laboratoire.

Les fibres qui proviennent du noyau de Burdach se myélinisent beaucoup plus tôt que celles du cordon de Goll ; aussi sont-elles faciles h distinguer chez le fœtus de 3o centimètres ou môme d'un développement moins avancé ; les secondes au contraire ne sont visibles qu'à partir de 35 à 38 centimètres.

Toutes ces fibres, après s'être conglomérées dans la couche interolivaire, prennent une direction ascendante et constituent le ruban de ReiL

A . — Ruban de Reil ou Couche du Ruban.

Sous les noms de ruban, de lemnisque ou de couche du ruban on désigne une masse imporiante de fibres myéliniques formant une large cloison qui S4»pare sur une certaine étendue le pied et la calotte (Jig, 177, p. 275; fiij, 179, /, p. 379). Déjà très apparent au-dessous de la protubérance {Jig. 171, l, p. 262), il reçoit pendant son trajet de nouvelles fibres qui viennent de diverses sources pour se joindre à celles des noyaux des cordons |)ostérieurs dont est formée sa masse fondamentale; en s'approchant des quadrijumeaux, il s'étale, s'aplatit^ se rapproche de la face externe de la calotte et devient ainsi, en partie, visible à l'extérieur en avant du sillon latéral de l'isthme. Au niveau des quadrijumeaux antérieurs il offre, sur les coupes transversales, la forme d'une faux à concavité dirigée en dedans

{fig. 193, Jl, p. 3oo), aspecl qu'il conserve jusqu'au niveau de la moitié supérieure du quadrijumeau (Jig. i^8, p. 233). Plus haut il se termine dans certains noyaux de la base (couche optique, globus pallidus du noyau lenticulaire) d'où partent des fibres qui le continuent jusqu'à l'écorce, mais son mode de terminaison supérieure est encore entouré de nombreuses obscurités.

Fiff. 198, SCHÉMA DE L4 DFVïSION TOPOGRAPmQUE DU RUBAN DE BEll

ET DU PÉDO\CULE CÉRÉBELLEUX SUPÉRIEUR. aq. Aqueduc de SylTius.

/c, Voie centrale de la calotte.

flp, Bandelette longitudinale postérieure.

fqu. Fibres allant de la région du quadrijumeau postérieur au noyau réticulé. Im I, Fibres du ruban principal venant du noyau de Burdach. /m //. Fibres venant du noyau de Goll. /mi. Ruban laléral ou acoustique.

Imp, Ruban interne ou médial accessoire pédonculaire. Imsn, Faisceaux disséminés du ruban. nés. Noyau central supérieur.

ncsU Noyau centrai supérieur latéral.

ni, Noyau du ruban latéral.

nrt. Partie antérieure du noyau réticulé de la calotte. pc If pclly pcllly pc IVj Portions dorsale, moyenne, interne et ventrale do pédoocok

cérébelleux supérieur, «/r, Substantia ferruginea ou locus cœruieus.* /K, Racines du trochléalre.

V, Racine cérébrale du trijumeau.

Division topographiqne. — Les fibres qui forment le ruban de Reil ou couche du ruban peuvent être réparties de la façon suivante :

I" Le ruban principal ou ruban interne (médial) des auteurs; c'est la portion la plus importante : elle se poursuit sur toute la hauteur du tronc cérébral {ftg. 163, /, p. ^dgijlg. 179, /, p. 279; /(y. 198, Un) ;

2° Le ruban latéral ou inférieur immédiatement en dehors du précé-