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tique. La substance formée dans la cireulation après l'injection, arrive à l'oreillette droite et de là à la petite circulation. Le poumon est le premier touché.

Pour d’autres, les modifications vasculo-sanguines se ramènent à des précipitations ou à des floculations dans le plasma.

Au cours des accidents sériques, HR et Moro, en 1903, avaient rapporté l’exanthème à un défaut de circulation par formation d’un précipité à la suite d’introduction de sérum de cheval dans le sang, mais Rostoki, Michaelis et Oppenheimer n’y reconnurent pas de figures de précipitation; aussi Hamburger et Moro changèrent-ils d'avis. Widal et Rostaine n’admirent pas non plus cette pathogénie. Pirquet et Lemaire concluent cependant en faveur des précipitines à l'encontre de l’opinion d’Arthus. En effet, ce physiologiste se base sur l’expérience suivante : il injecte du sérum antilapin à un lapin et n’observe par d’accident; or Linossier et Lemoine ont montré que les sérums hétérogènes précipitent in vitro le sérum des animaux préparés d’autant mieux que leur dilution est plus forte; l’expérience d’Arthus présente donc les conditions inverses de la réussite, puisqu'il injecte forcément une petite quantité seulement de sérum préparé dans une grande quantité de sérum hétérogène. Pour Lemaire, d’autre part, il existe une relation entre l’apparition des accidents sériques, la disparition du sérum hétérogène et la formation des précipitines.

Schmidt et Dold, récemment, soutiennent qu'après la réinjection d’antigène, la sérumglobuline précipite

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et produit le mécanisme de l’ictus. La réaction a lieu localement dans le phénomène d’Arthus, avec occlusion des capillaires régionaux et œdème. Par ailleurs, l’antigène absorbé, entrant en contact avec de nombreuses globulines éparses dans l’organisme, produit de multiples phénomènes morbides locaux, dont la somme égale le choc. Ces perturbations s’intensifient au niveau de certains organes, riches en anticorps, la peau chez l’homme, l‘intestin chez le chien, l’appareil respiratoire chez le cobaye. Il se formerait dans le poumon un véritable enduit répandu sur l’endothélium des capillaires, et menaçant les échanges vitaux.

Ces derniers temps, Opie revient sur l’explication du. phénomène d’Arthus et y voit un fait de précipitation locale. Il remarque le parallélisme entre l’intensité de la réaction et la faculté de précipitation du sang de l’animal. Le lapin et la chèvre présentent des manifestations locales beaucoup plus intenses que le cobaye, le rat et le chien. Pour Opie, il s’agirait d’un ordre de faits différents des accidents anaphylactiques. En effet, alors que le choc demande pour se produire un certain retard de l’injection déchaînante dans le cas d’anaphylaxie passive, pour réaliser le phénomène d’Arthus, au contraire, il n’est pas besoin d'intervalle.

Les théories vasculaires du choc font enfin intervenir, pour certaines d’entre elles, les thrombus par les éléments figurés du sang. Sacerdotti, après une injection déchaînante pratiquée chez le cobaye, réalise rapidement, avant que les plaquettes ne soient