CHAPITRE IT

Anatomie pathologique dans le choc anaphylactique

Anatomie pathologique en général

Ch. Richet s’exprime ainsi dans son livre : « L’anatomie pathologique des animaux morts d’anaphylaxie aiguë ne nous donne guère de renseignements instructifs. Evidemment, il y a une congestion intense de tout le système gastro-intestinal, avec hémorragies interstitielles. Le poumon est congestionné, parfois même l’endocarde et la plèvre, toutes lésions explicables par une dilatation vasoparalytique extrême dans tous les viscères. Quant aux animaux qui meurent d’anaphylaxie chronique, on trouve du sang en voie de résorption par les vaisseaux lymphatiques du mésentère. L’intestin est recouvert d’une épaisse couche muqueuse rouge jaunâtre, et d’ailleurs il est complètement

« vide. » Ch. Richet distingue d’ailleurs lintoxication chronique durant dix jours, les intestins sont alors peu congestionnés, et l’intoxication durant trois jours, s’accompagnant d’une congestion hémorragique intestinale énorme. Il ne trouve pas de lésions apparentes du cerveau, du foie, du rein; les tissus sont parfois légèrement colorés en jaune. Chez le lapin, dans le choc rapide, Ch. Richet ne rencontre pas de congestion intestinale hémorragique, mais les poumons sont rutilants. Chez le lapin mort en anaphylaxie chronique, les hémorragies intestinales n’existent pas, les intestins sont pâles, lavés comme chez le lapin mort d’inanition. Enfin, le péritoine n’est pas injecté. ,

Gay et Southard, dans les différents articles qu'ils publièrent en 1907, analysèrent de près les altérations anatomiques consécutives au choc anaphylactique. Ils donnent une statistique de la fréquence et de l'étendue des hémorragies suivant les organes. Sur une série de 41 cobayes, 29 animaux succombèrent au choc, l'injection déchaînante ayant été souspéritonéale ou sous-cutanée; il existait des hémorragies viscérales dans 23 cas; dans 6 observations il ne s’en trouvait pas. Les autres cobayes furent chloroformés, une fois les réactions anaphylactiques sévères disparues, ou en voie de disparition; les auteurs rencontrèrent chez ces animaux des hémorragies dans 11 cas sur 12. Ils considèrent les hémorragies gastriques comme les plus fréquentes; elles existaient chez 32 sujets sur 41. Les hémorragies du

gros intestin apparurent dans 10 cas, du poumon dans

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9, de la rate dans 7, des surrénales dans 6, du cœur dans 3, du péricarde dans 2, du diaphragme également dans 2 cas, de même pour les ganglions, dans 1 cas seulement pour le foie, rein et thyroïde. Les hémorragies sont en général petites, plutôt plus grandes dans les poumons et la rate que partout ailleurs. Dans l'estomac, les raptus peuvent être au nombre de un ou deux ou être multiples, variant des dimensions d’une pointe d’épingle à 1 ou 2 cm. de diamètre. Ils apparaissent de façon caractéristique à la partie moyenne de la grande courbure ou en lignes divergeant de ce point. On peut également les rencontrer à la partie moyenne de la petite courbure ou aux extrémités du viscère. Dans les cas légers. les hémorragies sont simplement sous-muqueuses; dans les cas sévères, elles peuvent éroder la muqueuse et l’estomac renferme alors des caillots de sang. Les hémorragies de l'intestin se produisent autour des follicules. Pour établir leur statistique des raptus vasculaires, Gay et Southard se sont basés sur l'examen macroscopique. D’autre part, ils ont pratiqué des examens microscopiques de leurs pièces et ils se sont attachés surtout à défendre leur théorie cellulaire de l’anaphylaxie et à démontrer les altérations protoplasmiques qu’ils ont essayé de mettre en évidence dans les différents organes. Comme technique, ils ont fixé au formol et traité par la méthode de Marchi les fragments de cœur, de poumon, de rate, estomac, foie, pancréas, rein, surrénales, ganglions lymphatiques, cerveau, moëlle, nerfs périphériques, muscles des membres antérieurs et posté-