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spécificité des causes asthmatogènes, alternance avec d’autres manifestations rattachables à l’anaphylaxie, crise hémoclasique; reproduction expérimentale par Manoïloff chez le cobaye sensibilisé ausérum d’asthmatique, par circulation intrapulmonaire d’une solution de cristaux de Charcot Leyden). Cependant, bien des asthmes ne sont pas d’origine anaphylactique, et les phénomènes anaphylactiques sont différents de la crise d’asthme ; l’analogie des symptômes a une valeur relative, la reproduction expérimentale de l’asthme par des causes nettement anaphylactiques a rarement été réussie ; la crise hémocalsique est un signe de dérèglement vaso-sympathique, sans avoir forcément une cause anaphylactique.
Il est toutefois intéressant de comparer aux faits expérimentaux les lésions anatomiques considérées comme caractéristiques de la crise d’asthme. Les observations d’accès mortels authentifiés demeurent très rares (Protocoles de Fraenkel, de Jezierski, Ellis, Mônckeberg, Marchand, Lemierre, Léon Kindberg et Jean Levesque). Les lésions caractéristiques consistent en la présence de bouchons muqueux intrabronchiques contenant des éosinophiles, des spirales, des cristaux; la desquamation bronchique accompagne l’état catarrhal, enfin des éléments cellulaires (éosinophiles) infiltrent les tuniques bronchiques et parfois les alvéoles d’alentour réagissent, elles sont souvent distendues par l’emphysème.
Quant aux descriptions du poumon anaphylactique, elles ne sont pas univoques. Auer et Lewis insistent sur l'état emphysémateux; Lumière, au contraire, sur l’aspect souvent atélectasique,
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L’examen histologique, outre des hémorragies, révèle pour Schlecht et Schwenker une infiltration bronchique et alvéolaire péribronchique par des élément à prédominance éosinophile, cependant Weinberg et Seguin émettent un doute sur l’éosinophilie pulmonaire anaphylactique. Quant à Lumière, il signale de véritables processus pneumoniques dans le choc prolongé.
En définitive, il semble bien que les réactions pulmonaires ne soient pas identiques dans le choc et la crise d'asthme. L'état catarrhal avec bouchon muqueux, constant dans l’asthme, manque dans les accidents de choc ; d’autre part, les réactions alvéolaires semblent beaucoup plus importantes dans l’anaphylaxie pulmonaire que dans l’asthme.
AXE Cire
